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第十六章 分娩镇痛 analgesia in labor; 分娩镇痛;第一节 概述;分娩疼痛的现状;分娩痛对产妇和胎儿的影响;对机体的影响;表1 分娩痛对产妇和胎儿的影响;分娩镇痛的现 状;分娩镇疼的必要性和意义; 对分娩镇痛的认识：挑战传统观念;分娩镇痛的历史; 理想的分娩镇痛条件;常用的分娩镇痛方法; 毋庸置疑，只有椎管内阻滞方能达到真正意义的镇痛或无痛，其他各种方法只是某种程度上的缓解疼痛。国外发达国家目前采用的基本上都是椎管内阻滞镇痛。对于轻、中度的产痛可以用任何可行的镇痛措施，对于中、重度产痛应该实施硬膜外镇痛;第二节 分娩痛的原因;一、分娩疼痛有关的神经分布;二、分娩疼痛传导通路和机制;表1 分娩期疼痛的传导通路和机制;第三节 镇痛药物对胎儿和新生儿的影响;麻醉性镇痛药对胎儿的影响;常用麻醉药对子宫血流量的影响;第???节 镇痛药物与分娩镇痛对母体的影响;第五节 常用的分娩镇痛方法; 一、椎管内神经阻滞分娩镇痛 ;1、硬膜外镇痛;硬膜外镇痛的副作用;硬膜外镇痛的适应症;硬膜外镇痛的禁忌证;操作方法;硬膜外镇痛药物选择;参考配方 ;用药时间;椎管内镇痛的不良反应; 硬膜外镇痛对宫缩和产程的影响;对胎心的影响;患者自控硬膜外镇痛 (Patient-Controlled Epidural Analgesia，PCEA);2、蛛网膜下腔阻滞; 3、连续蛛网膜下腔微导管阻滞;4、蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞(CSE);CSE的用药;CSE并发症和副作用;5、骶管阻滞;二、静脉给药分娩镇痛;选择镇静止痛药物的原则;静脉给药分娩镇痛注意事项;1、麻醉性镇痛药;2、镇静安定药;三、吸入镇痛;笑气镇痛的方法与效果;四、局部神经阻滞分娩镇痛;1、宫颈旁阻滞;2、阴部神经阻滞;思考题;Bye!
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