神经内科的护理查房（1).pptVIP

脑出血病人的健康教育。 （1）应注意改变不良生活方式和饮食习惯，少盐，少酒，戒烟，少食饱和脂肪酸，避免肥胖和过度紧张。 （2）向病人及家属介绍疾病基本知识，指导病人自我控制情绪，保持心情愉快，高血压者长期服药，避免诱因，防止再出血。 （3）积极治疗心脏病，高脂血症，糖尿病等，长期服用阿司匹林等抗凝及抗血小板聚集药物，以防血栓形成。 （4）肢体瘫痪及语言障碍者进行功能锻炼，持之以恒。 脑出血病人的出院指导。 （1）避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素，保持心情舒畅。 （2）饮食清淡，多食含水分、含纤维素的食物，多食蔬菜、水果，忌烟酒及辛辣等刺激性强的食物。 （3）生活要有规律，养成定时排便的习惯，切忌大便时用力过度和憋气。 （4）避免重体力劳动，坚持做保健体操、打太极拳等适当的锻炼，注意劳逸结合。 （5）康复训练过过程艰苦而漫长（一般1~3年，长者终生伴随），需要有信心、耐心、恒心，应在康复医生指导下循序渐进，持之以恒。 （6）定期测量血压，复查病情，及时治疗可能并存的动脉粥样硬化、高脂血症、冠心病等。 脑出血 脑梗塞 发病年龄 多为60岁以下 多为 60 岁以上 起病状态 活动中 安静或睡眠中 起病速度 数分钟至数小时 十余小时或1-2天症状达到高峰症状达到高峰 高血压史 多有 多无 全脑症状 头痛、呕吐、嗜睡 轻或无 打哈欠等颅高压症状 意识障碍 较重 通常较轻或无 蛛网膜下腔出血 脑出血 常见病因 多为动脉瘤 ,血管畸形 高血压及动脉硬化 起病状态 活动,情绪激动 活动,情绪激动 起病速度 急骤，数分钟症状达到高峰 数十分至数小时达到高峰 血压 多正常，或可增高 多明显增高 头痛 极常见，剧烈 常见 昏迷 见于重症患者，为短暂性 见于重症患者，为持续性 神经体征 颈强，Kernig征等 脑膜 偏刺激征 瘫，偏身感觉障碍及　　　失语等神经功能缺失 谢谢 大家！！！ 希望提出指导与建议 神经内科护理查房 ————脑出血 病史介绍 患者李新连，女，52岁，以“突发行走不稳后人事不省两天”为代诉于2011.3.9.16:20 急诊平车入院。诊断：脑干出血，高血压病，肺部感染。有“高血压病”史10年 ,未规律服药及监测。缘于入院前2天无明显诱因出现行走不稳，半小时后家人发现其呼之不应，人事不省，伴恶心呕吐胃内容物数次，无发热、呼吸困难，无大汗、胡言乱语，急诊当地医院，查颅脑CT提示脑干出血，予支持、对症等处理。体温升高，可达39OC以上，病情未见好转，为进一步诊治，转入我院。门诊拟“脑干出血”收住院。查体：T：38.3OC P:92次|分 R：25次|分 BP119|67mmHg 全身皮肤黏膜未见黄染，出血点，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿性罗音。心律齐、无杂音，双下肢无水肿。 专科情况：神志为昏迷状态，双侧瞳孔等圆等大，直径1.5mm，对光反射迟钝，查体不能合作，头眼反射消失，四肢肌张力稍低，压眶四肢未见活动，双侧病理征未引出，颈部无抵抗，克氏征阳性。予病危通知，一级护理，心电监护，中心给氧，予完善血常规，血生化等相关检查，插胃管鼻饲低盐流质饮食，记24小时出入量，绝对卧床休息。给予脱水，利尿，醒脑，营养神经，抗炎，保胃等治疗。注意观察神志瞳孔变化。 3.10 06:00T39.5 OC,予冰枕物理降温及大动脉冰敷,必要时吸痰。 3.11 22:00 T39.9 OC,更换冰枕。 3.12 02:00 T40.1OC，更换冰枕，布洛芬混悬液10ml鼻饲，吸痰后T有所下降。 3.14 07:00 T40.2OC,予酒精擦浴,.8:00T39.7 OC 3.15 09:00意识障碍减轻,呈昏睡状态，便秘，予富含纤维素饮食，腹部按摩。 3.18 11:30仍未解大便，予开塞露2只纳肛后半小时解黄褐色软便1次，量约100ml。 3.20 14:30神志转为嗜睡状态，言语含糊。 3.21 08:10神志转清楚。 3.22 17:00言语含糊，诉偶有头痛，无呕吐及抽搐。四肢较