从外到内,深静脉全面预防策略形成.pptVIP

骨科大手术患者PE预防策略的形成 外科患者VTE预防策略的形成 内科及ICU患者PE预防策略的探讨和完善 荟萃分析初步证实LMWH预防外科PE有效 一项荟萃分析共纳入34项针对外科手术患者的研究，结果发现LMWH较UFH显著降低DVT发生风险21%，PE发生风险56%，且未增加出血风险 Lancet, 1992. 340(8812): p. 152-6. ENOXACAN II研究：依诺肝素减少外科重要临床静脉血栓事件 ENOXACAN II研究共纳入因肿瘤行腹部或盆腔大手术的患者613例 证实：在研究期间及随访3个月时，依诺肝素均显著降低VTE发生风险，预防PE发生。 N Engl J Med, 2002. 346(13): p. 975-80 P=0.02 P=0.01 VTE发生率（%） PE发生率（%） ACCP指南推荐外科患者VTE预防策略 危险分层 适宜的预防策略 极低危（VTE发生率0.5%） 不予特殊的药物（1B级）或器械（2C级）抗栓预防； 尽早、积极地活动 低危（VTE发生率0.5-1.5%） IPC(2C) 中危（VTE发生率1.5-3%） LMWH (2B) / LDUH(2B) / IPC(2C) 高危（VTE发生率3-6%） LMWH (1B) / LDUH(1B) + GCS(2C) CHEST 2012; 141(2)(Suppl):e227S–e