腰椎间盘突出组织再吸收机制的研究进展-中医正骨.pdf

·３４· 　　　（总２７４）　　　中医正骨２０１７年４月第２９卷第４期　ＪＴｒａｄＣｈｉｎＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａ，２０１７，Ｖｏｌ．２９，Ｎｏ．４　  腰椎间盘突出组织再吸收机制的研究进展 １ １ ２ 林士明 ，唐成坤 ，潘浩 （１．浙江中医药大学，浙江　杭州　３１００５３；２．浙江省杭州市中医院，浙江　杭州　３１０００７） 摘　要　腰椎间盘突出组织再吸收是指腰椎间盘突出症患者未经手术、髓核化学溶解、等离子射频消融、激光椎间盘汽化等治疗 而发生的髓核突出组织自发缩小甚或消失的现象。目前，腰椎间盘突出组织再吸收这一现象的存在已被学术界所公认，但其确切 的发生机制尚不清楚。本文从腰椎间盘突出组织再吸收与突出类型、突出时间的关系及再吸收的发生机制３个方面进行了综述， 以期为临床治疗腰椎间盘突出症提供思路和参考依据。 关键词　椎间盘移位；腰椎；再吸收；综述 　　腰椎间盘突出组织再吸收是指腰椎间盘突出症 突出的分型，发现纤维环破裂后髓核游离越远，自然 （ｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ，ＬＤＨ）患者未经手术治疗、髓 吸收的可能性就越大。 核化学溶解法、等离子射频消融术、激光椎间盘汽化 ２　腰椎间盘突出组织再吸收与突出时间的关系 等治疗而发生的髓核突出组织自发缩小甚或消失的 目前学术界普遍认为腰椎间盘组织突出后，突出 ［１］ 现象。Ｇｕｉｎｔｏ等 首次用ＣＴ观察到腰椎间盘突出组 组织通常可以在半年内发生再吸收，但其时间跨度可 织再吸收的现象。随后，国内外关于腰椎间盘突出组 ［６］ ［７］ 以为２～１２个月甚至更长 。Ｍａｃｋｉ等 报道了５３ 织再吸收的报道不断增多。我国著名学者姜宏对腰 例腰椎间盘突出再吸收的病例，患者临床症状改善时 椎间盘突出组织再吸收现象进行了深入研究，并著有 间为（１．３３±１．３４）个月，在影像学上突出组织变小或 相关专著。目前，腰椎间盘突出组织再吸收这一现象 ［８］ 完全消失的时间为（９．２７±０．３２）个月。Ａｌｔｕｎ等 对 的存在已被学术界所公认，但有关其确切机制尚不清 ２３例采用非手术疗法治疗的ＬＤＨ患者行ＭＲＩ检查， ［２］ 楚 。现就腰椎间盘突出组织再吸收的机制进行综 发现突出椎间盘组织重吸收或缩小的时间为（１３．６± 述，以期能为临床治疗ＬＤＨ提供思路和参考依据。 ５．４）个月。 １　腰椎间盘突出组织再吸收与突出类型的关系 ３　椎间盘突出组织再吸收的发生机制 ［３］ Ｋｏｍｏｒｉ等 将腰椎间盘突出症分为０～３型：０ ３．１　脱水与血肿消退　髓核是无血管的水合组织， 型为椎间盘正常或膨隆型；１型为突出组织不超过相 髓核中的细胞分泌含有多糖和蛋白或蛋白聚糖的细 应椎体高度的１／３；２型为突出组织介于相应椎体高 胞外基质，使组织具有较高的渗透压。当突出椎间盘 度的１／３～２／３；３型为突出组织介于相应椎体高度的 组织突破后纵韧带，髓核组织的高渗透性先使其吸水