肝炎病毒的课件.pptVIP

1. HBsAg：感染性（+）；传染性（+）； 抗HBs： NT抗体，免疫力（+）； 2. HBcAg：DNA复制标志，血清中（-），肝细胞核内（+）； 抗HBc：无中和作用，包括 抗HBc IgM ：急性乙肝 抗HBc IgG：恢复期 3. HBeAg：感染性（+）；传染性（+）；恢复期（-）； 抗Hbe：无中和作用，恢复期（+），携带者，慢性（+）； 4. PreS1、PreS2和PHSA受体：新感染（+）； 抗PreS1、抗PreS2： NT抗体，恢复期（+）； 微生物学检查法 微生物学检查法 HBV感染血清标志及其临床意义 HBsAg HBeAg 抗HBc 抗HBe 抗HBs 结 果 解 释 IgM IgG - - - - - + 感染过HBV或接种过乙肝疫苗,有免疫力 + - - - -/+ - 肝功正常为无症状携带者;肝功异常为正患乙肝; + - - + + - （小三阳）正患乙肝,肝炎趋向好转，有传染性 + +/- - + + - 正患肝炎,或趋于恢复，有传染性 + + +/- - - - （大三阳）正患乙肝,病毒复制,传染性强 - - - +/- + + 乙型肝炎恢复期 采取切断传播途径为主的综合性措施： 对乙肝患者及携带者的血液、分泌物和用具等要严格消毒灭菌； 严格筛选献血员，防止血液传播； 提倡使用一次性注射器及输液器； 凡手术操作，使用接触过血液的医疗器械等也必须严格消毒，要防止病人与医务人员间的相互传播； 对高危人群要进行特异性预防。 防治原则 主动免疫 接种乙型肝炎疫苗是最有效的预防措施。 乙型肝炎疫苗是纯化的HBsAg，不含HBV DNA，具有良好免疫原性，而无感染性。 应用的疫苗有两种，即HBsAg血源疫苗和HBV基因重组疫苗。另有HBsAg多肽疫苗或HBV DNA疫苗均在研究之中。 被动免疫 乙肝免疫球蛋白（HBIg）是由含有高效价抗HBs人血清提纯而成，可用于紧急预防。主要用于以下情况： ①医务人员或皮肤损伤被乙型肝炎患者血液污染伤口者； ②母亲为HBsAg、HBeAg阳性的新生儿； ③发现误用HBsAg阳性的血液或血制品者； ④HBsAg、HBeAg阳性者的性伴侣。 防治原则 目前治疗乙型肝炎尚无特效药物和方法。除了干扰素有一定效果外，据报道某些核苷类似物如无环鸟苷，多聚酶抑制剂及某些逆转录酶抑制剂（如拉米夫定）对HBV有效，如与免疫调节药物并用治疗乙型肝炎效果会更好。 防治原则 第3节 丙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus，HCV）引起丙型肝炎。 HCV主要经血或血制品传播，目前占输血后肝炎的80%～90%。在我国丙型肝炎流行率为2.1%。其临床和流行病学特点类似乙型肝炎，但症状较轻，演变为慢性者多见，部分患者可发展为肝硬化或肝癌。 HCV属于黄病毒科（flaviviridae）丙型肝炎病毒属。其生物学性状及基因结构与黄病毒相似。 HCV呈球形，其直径约为30nm～60nm，外有脂蛋白包膜。 生物学性状 至今HCV的细胞培养尚未成功。 黑猩猩是HCV唯一易感动物。 HCV对氯仿、乙醚等有机溶剂敏感，紫外线照射、100℃5min、20%次氯酸、福尔马林 (1∶1000)均可使HCV失活。 生物学性状 　　 HCV主要通过输血或血制品、注射、性交和母婴传播。 潜伏期为2～26w，平均7.4w，但由输血或血制品引起的丙型肝炎潜伏期较短，大多数在输血后5～12w发病。大多数患者不出现症状或症状较轻，多为无黄疽型，90%以上的患者演变为慢性肝炎，进而发展为肝硬变，甚至原发性肝癌。 关于HCV感染的慢性化机制，目前认为HCV并不直接引起肝细胞损害，而主要是通过免疫病理损伤和细胞凋亡导致肝细胞破坏。 致病性和免疫性 　 HCV感染后： 抗 HCV IgM：出现较早，持续时间短； 抗HCV IgG：出现较迟。 这些抗体在抗HCV感染中有何实际意义，是否具有保护作用，目前尚不十分清楚。 致病性和免疫性 　　1.抗HCV抗体的检测 通过ELI