内分泌系统疾病的分析.pptVIP

内分泌疾病临床表现（二） 多食、易饥：甲亢、糖尿病等； 皮肤色素异常：皮肤色素沉着、苍白； 出汗异常：甲状腺疾病、糖尿病、嗜铬细胞瘤等； 突眼：见于甲亢等； 颈部异常：甲状腺肿、甲状腺结节等。 内分泌疾病诊断原则（一） 1、功能定性诊断 典型症状和体征：体重、生长发育、月经紊乱、毛发改变、精神状态 实验室检查 代谢紊乱：血生化、电解质等 激素分泌：血、尿及昼夜节律 动态功能：兴奋及抑制试验 内分泌疾病诊断原则（二） 2、病理诊断 影像学检查：X-ray、CT、MRI等 放射性核素检查：甲状腺、肾上腺等 超声检查 细胞学检查 静脉导管检查 内分泌疾病诊断原则（三） 3、病因诊断 自身抗体检测：TRAb、TPOAb、ICA、IAA、GAD、 白细胞染色体检测 HLA鉴定 内分泌疾病的治疗 原则： 病因治疗 纠正功能紊乱 内分泌疾病防治（功能亢进） 1.手术 切除功能亢进的肿瘤和增生 2.放射治疗 破坏肿瘤或增生的组织，抑制分泌功能 X刀、γ刀、深度X线等治疗内分泌肿瘤 3.药物治疗 抑制激素的合成和释放，抑制激素的作用 4.核素治疗 破坏肿瘤或增生的组织，抑制分泌功能 131I治疗甲亢 、131I-MIBG 治疗嗜铬细胞瘤 5.介入治疗 内分泌疾病防治（功能减退） 激素替代治疗 内分泌器官、组织、细胞移植 三、病因治疗 结核 肿瘤 基因 自身免疫 内分泌系统疾病总论 江宁医院内分泌科 张 冲 历史发展 古代文献中（公元前七世纪《山海经》）有对于瘿病的描述，相当于近代的甲状腺疾病 公元三百年前后，晋朝葛洪著《肘后方》记载甲状腺疾病用海藻、羊靥治疗 近代，1965年我国首先合成了动物胰岛素（猪胰岛素） 定义 内分泌系统是一个体液调节系统，由内分泌腺和组织器官中的内分泌细胞所组成。  内分泌系统的组成 下丘脑-垂体-靶腺-周围组织 下丘脑-垂体-肾上腺轴 下丘脑-垂体-甲状腺轴 下丘脑-垂体-性腺轴 植物神经-靶腺-周围组织 内分泌腺-周围组织 非内分泌组织中的激素分泌细胞 激素的种类 肽类及蛋白类激素 PTH/Insulin 氨基酸类激素 T3和T4 类固醇激素(核心为环戊烷多氢菲) 糖皮质激素/盐皮质激素/性激素/ＶitＤ/维甲酸 脂肪酸衍生物 Prostaglandin(前列腺素) 胺类激素 儿茶酚胺类（E、NE及Dopamine） 一、下丘脑神经激素 视神经上核和脑室旁核分泌的抗利尿激素、缩宫素，贮存于垂体后叶 下丘脑分泌后经垂体门脉进入腺垂体： 下丘脑释放激素：TRH、GnRH、LRH、GHRH、PRF 下丘脑释放抑制激素：GHIH、PIF 二、垂体激素 TSH、ACTH、LH、FSH、GH、PRL 三、甲状腺激素 甲状腺腺泡细胞分泌T4、T3 甲状腺腺泡旁C细胞分泌降钙素 四、甲状旁腺激素（PTH） 促进破骨细胞活动，增加骨钙吸收，作用于肾小管促进钙的再吸收，减少钙的排出 五、肾上腺激素 皮质激素： 1、糖皮质激素：皮质醇为代表 抑制靶器官、组织利用糖，促进蛋白质和脂肪分解，加强肝糖原异生，血糖升高，并有抗过敏、抗炎症、抗细菌毒素反应等 肾上腺激素 2、盐皮质激素：以醛固酮为代表 作用于肾远曲小管，加强钠和水再吸收以及K+、氨、H+的排出， 肾上腺激素 3、氮皮质激素 肾上腺分泌小量雄激素及微量雌激素，分泌过多可引起性早熟，女性男性化 肾上腺激素 髓质激素 1、肾上腺素：作用于α和β受体，使皮肤、粘膜、肾血管收缩，使骨骼肌动脉和冠状动脉扩张，增加心肌耗氧量，易引起心律失常 2、去甲肾上腺素：作用于α受体，有强烈的缩血管作用，使血压升高 六、卵巢激素 雌激素：主要为雌二醇，促进女性器官发育并维持副性征 孕激素：主要为孕酮，促进子宫内膜在增生期基础上进入分泌期，准备受精卵着床；促进乳腺小叶发育、生长、准备产后泌乳；致热作用，使排卵后体温上升0.5oC，临床上测清晨基础体温以测定排卵功能。 七、睾酮激素 主要为睾酮，刺激男性器官及副性征生长发育而维持其成熟状态，促进蛋白质合成 八、胰岛激素 1、胰岛素：促进葡萄糖利用，促进脂肪、蛋白质合成，抑制脂肪、糖原及蛋白质的分解 2、胰升血糖素：与胰岛素的作用相反 九、胃肠激素 主要种类：胃泌素、胰酶泌素、胰液泌素、肠高血糖素、蛙皮素、舒血管肠肽、肠抑胃肽、胃动素等 胃泌素：刺激胃、胰、小肠消化酶以及水电解质分泌，抑制小肠吸收葡萄糖和水、电解质 十、肾脏激素 红细胞生成素、前列腺素、血管舒缓