[临床医学]胰岛素.pptxVIP

糖尿病;糖尿病治疗方法;第一节 胰岛素; 胰岛是分散在胰腺腺泡之间的细胞团。人体胰腺中约有数十万到一百多万个胰岛，占胰腺总体积的1%～2%。胰岛细胞按其形态和染色特点主要可分为五种。其中最重要的有A和B细胞。A细胞占胰岛细胞总数的25%，分泌胰高血糖素；B细胞约占胰岛细胞总数的60%，分泌胰岛素。 D细胞数量较少，分泌生长抑素。;胰岛素（insulin）;来 源;一. 药理作用; 来源 去路 Ins 肠道吸收 肝、肌肉合成糖原 (-) （+） 肝内糖异生 血糖 组织氧化供能 肝糖原分解 转化为甘油三酯 Ins对糖代谢的作用 ;2、脂代谢： 促进脂肪酸的转运 促进脂肪合成 抑制分解 ↓游离脂肪酸和酮体生成 3、蛋白质代谢： 促进蛋白质合成、氨基酸转运 抑制分解;胰岛素是机体唯一的同时促进糖原、脂肪、 蛋白质合成的激素;也是机体唯一降低血糖 的激素。 ;其他药理作用;二. 作用机制;;作用机制假说—— 胰岛素诱导第二信使形成;胰岛素 ;三. 体内过程;中、长效胰岛素制剂;;四. 临床应用－治疗糖尿病;其他临床应用;五. 不良反应;胰岛素耐受性– 胰岛素抵抗(insulin resistance, INR);第二节 口服降糖药;一、胰岛素增敏剂;药理作用;作用机制;临床应用：;二、磺酰脲类;药理作用及机制; 作用机制： 胰岛β??胞上有磺脲 受体 D+R→DR→阻滞ATP 敏感钾通过，阻止 钾外流→膜去极化 →钙通道开放→钙 内流↑→触发胞吐 作用，胰岛素释放↑;临床应用;不良反应;三、双胍类;药理作用; 临床应用 轻症糖尿病，肥胖病人及单用饮食控制无效者 不良反应 发生率高、少用 ；严格掌握适用症并限制用量 乳酸性酸血症及酮尿 低血糖;其他类;瑞格列奈（Repaglinide） ;;复习题：