护理学论文..docVIP

浅谈老年护理之管理一二 摘要：老年护理学涉及的护理范畴包括评估老年人的健康和功能状态，制定护理计划，提供有效护理和其他卫生保健服务，并评价照顾效果。老龄化社会的到来让人们措手不及，因此老年护理的管理亟需规范化，标准化。 关键词：老年护理学 计划 保健服务 评价 管理 规范化 标准化 人口老龄化社会的到来，“421”家庭结构形成和“空巢家庭”的增多，使传统的家庭养老方式受到冲击。为满足日益增长的老人健康及医疗护理需求，各种养老机构，如福利院及老年护理院等应运而生，赡养老人由家庭模式向机构养老模式的转化已是社会发展的必然趋势，社会需求的迫切程度在日益加重。我国政府对老龄问题的重视程度日益加强，已经提到议事日程。2006年2月9日，国务院下发《关于加快发展养老服务业的意见》，指出要大力发展社会养老服务机构。 随着城市家庭结构模式呈现的“四、二、一”倒金字塔形，即一对夫妇，生育一个孩子，赡养两对老人，传统的家庭养老功能日趋削弱[1].老年人的赡养逐渐由家庭转到养老机构。为满足养老的需要，民政部研究制定老年服务的标准：如《老年人社会福利机构设置的基本标准》、《老年人社会福利机构服务标准》、《老年人护理分级标准》等。据2004年底民政部门的统计，我国已有38593家养老机构，其中：国办收养性社会福利机构3454家，集体收养性社会福利机构33736家，民办养老机构1403家。 目前的养老机构远远不能满足需要，各种养老服务机构急需进一步增加。2006年12月15日，全国老龄工作委员会办公室常务副主任、中国老龄协会会长李本公做客强国论坛，以“老龄工作与和谐社会建设”为题与网友在线交流，此次访谈由强国论坛、中国政府新闻、民政部网站联合举办。交流中李本公说，根据全国较大规模调查的数据表明，我国在目前1.44亿老年人口中，大约有3250万有不同程度的医学教.育网搜集整理养老需求，有5%明确提出要进养老机构，而且这种需求越来越高。但是目前专门为老年人提供服务的设施严重不足。按照我国老年人口5%入住养老机构，需要700多万张床位。目前各种养老机构中，拥有的养老床位仅是149万张，所以缺口非常大。现在我们已经有的养老服务机构，还存在着护理专业人员数量缺乏，护理人员总体素质偏低，难以满足广大老年人多种养老服务的需求，使得供求矛盾非常突出。 因此老年护理需要更规范化，更标准化的管理机制。在老年护理的管理中存在很多问题，下面以浙江省杭州市为例： 浙江省杭州市的老年康复医院主要有依托养老机构、社区卫生服务中心、精神病专科医院等几种举办形式。此外，各级综合性医院也设置老年病门诊、康复理疗科和老干部病房等开展老年康复医疗服务。但是，这些老年康复医疗机构往往供不应求，许多老人把这里当作养老院，长期不愿出院；还有老人长期在普通医院病房“赖”着，导致原本紧张的床位更加捉襟见肘。医院有专业医护人员照顾，收费也不高，这正是许多患病老人长期“赖”在医院的原因。 浙江省政协委员褚佩荣认为，一些老人愿意把医院当疗养院，那就把医院“改装”成养老院好了。养老式医院不是没有先例，褚佩荣了解到，江苏、山西已经开了好几家，而浙江省杭州也有一家。褚佩荣建议，应集政府与民间之力，大力发展这样医养结合的养老式医院，让患病老人在专业医疗机构安享晚年。 基于我国各省市的老年护理现状，我觉得我国可以适当地借鉴国外老年护理服务的发展。首先引入保险技术、推出法定护理保险的国家是以色列（1986年），虽然此后实行完全独立的法定护理保险制度的国家并不多（还有奥地利和德国，以及明年开始实施该制度的日本），但是建立各具特色的老年护理服务系统的国家却区域增多，特别是在老年化程度很高的欧洲，作为老人福利和老人医疗的一部分，老年护理服务受到高度重视。由于国情和传统不同，各国实施的方法也各具特点，如予分类，大致有四种类型：（1）单独作为法定的护理保险制度，这以德国、以色列等国为代表；（2）作为医疗保险制度的一部分，这以荷兰等国为代表；（3）实施基本以实物给付的护理服务制度，这以丹麦等国为代表；（4）实行以公费负担的护理津贴制度，这以英国、澳大利等国为代表。 从国外的老年护理制度及其现状可以得出以下经验： 指导思想比较明确：强调预防在先和老人护理的家庭责任以及家属作用，强调以实物给付为主的护理给付原则，强调在广泛调研基础上的分步实施。 2.综合财源比较落实：主要由国家和企业以及医疗保险部门分担，而个人只是承担护理服务支出费用的综合税（如居民税），这是享受护理服务的前提条件 护理服务比较周到：昼夜服务、多样服务、计划服务等 立法规章比较安全：分别有资格审查制度、护理津贴制度、护理人员考试与进修制度、受益者申诉制度和服务质量检查