髌骨脱位课程教学课件.pptxVIP

儿童复发性髌骨脱位;复发性髌骨脱位（recurrent patellar dislocation）：髌骨发生一次以上的脱位。 习惯性髌骨脱位（habitual patellar dislocation）：每次屈膝时髌骨均脱位。 均是髌股关节不稳定（Patellofemoral Instability）的表现。;先天性髌骨脱位（Congenital dislocation of the patella）：是发育异常不是髌股关节不稳定的结果。 出生时或生后早期发现髌骨固定于脱位状态 多表现为屈膝挛缩，不能主动伸直膝关节 膝关节被动活动正常 有时诊断困难;复发性髌骨脱位： 几乎总是向外侧脱位 膝关节变形明显，自行/手法复位 半脱位：滑动变形不明显，即刻恢复正常 ;轨迹异常 / 不稳定;通常发生于具有膝关节潜在基础病变者 正常膝关节任何形式的髌骨脱位均少见 女男，韧带松弛?;发病率;最大籽骨 通过改变伸膝装置作用力位置放大伸膝力量 将分散的股四头肌作用力集中起来并转至膑腱;???走时1/2体重的力量经髌股关节传导 屈膝90°位举重时最多承受25倍体重 ;关节面;;内侧髌股韧带为膝内侧主要限制髌骨向外脱位结构 内侧髌股韧带起于收肌结节股骨内上髁之间 前行于股内侧肌斜束深层附着于髌骨内缘上2/3部;骨性因素：高位髌骨, 旋转或成角畸形, 滑车发育不良 软组织因素：肌力不平衡, 韧带松弛或受破