病理学：常见的消化道肿瘤.pptxVIP

Pathology Department of Hebei Medical University;;（一）食管癌 （carcinoma of esophagus） 概况: 组织发生：食管黏膜上皮或腺体 发病率：较常见，全世界每年约有20万人死于此病，分布于中亚一带、非洲、法国北部、中南美。我国是高发区之一：太行山区、秦岭地区，特别是河南省林县，40～64岁男性 。世界发病率为478.87/10万人。;病因：尚未完全明了 有关因素：饮食因素 饮酒 、吸烟及进食过快过硬过热 亚硝胺：酸菜中含有较多的亚硝酸盐，可合成亚硝胺 钼缺乏：它是硝酸盐还原酶的成分，缺钼使农作物的硝酸盐的含量增多 维生素缺乏 感染： HPV;食管癌病理变化: 部位：多发生在食管三个生理狭窄处，中段 多见→下段→上段。 早期食管癌：仅累及黏膜层或黏膜下层，未侵犯肌层，无淋巴结转移。 临床上不易发现，食管镜检查易漏掉。普查时：食管镜、“食道拉网法”即带网气囊食管脱落细胞检查。 发现率6%，五年生存率 ＞90%。;;中晚期癌：有症状，噎梗感→进行性吞咽困难。因为癌组织已在食管内浸润生长→食管环行狭窄，或癌组织突入食管腔内。 大体分型 髓质型 蕈伞型 溃疡型 缩窄型;;;;;组织学类型： 鳞癌 约90% 腺癌 未分化癌;鳞癌;;扩散: 淋巴道 （常见） 上段癌→颈和上纵隔淋巴结 中段癌→食管旁和肺门淋巴结 下段癌→