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慢性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎(chronic glomerulone- phritis)，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。 【病因和发病机制】少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致。绝大多数慢性肾炎的确切病因尚不清楚，起病即属慢性。慢性肾炎的病因、发病机制和病理类型不尽相同，但起始因素多为免疫介导炎症。导致病程慢性化的机制除免疫因素外，非免疫非炎症因素占有重要作用。高血压、高血脂、高尿酸血症、肾缺血性改变、肾间质纤维化，蛋白尿对肾脏间质的损害，肾脏的三高状态。 【病理】系膜增生性肾小球肾炎(包括IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎)、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化等。病变后期均转化为程度不等的肾小球硬化，肾单位的肾小管萎缩、肾间质纤维化。疾病晚期肾脏体积缩小、肾皮质变薄，病理类型均可转化为硬化性肾小球肾炎。 图1 肾小球毛细血管壁及系膜区可见砖红色的淀 粉样蛋白沉淀。(刚果红染色×400) 图2 肾小球硬化(硬化性肾小球肾炎)。 (PAS×100) 图3 膜性肾病(III期)。肾