NCCN临床实践指南：骨髓生长因子(2015.V1) (1).pptxVIP

;NCCN髓细胞生长因子指南2015.1版专家组成员;NCCN髓细胞生长因子专家组成员 指南更新摘要 评价，风险评估和预防性应用（MGF-1） 第二次及后续化疗前评估（MGF-2） CSF在中性粒细胞减少性发热中的治疗性应用（MGF-3） 疾病、化疗方案和中性粒细胞减少性发热危险举例（MGF-A） 患者发生中性粒细胞减少性发热的危险因素（MGF-B） 生长因子毒性风险（MGF-C） G-CSF治疗中性粒细胞减少性发热的可能指征（MGF-D） 髓细胞生长因子在中性粒细胞减少性发热的预防以及维持计划剂量化疗中的应用??MGF-E） 髓细胞生长因子在造血干细胞移植动员及重建中的应用（MGF-F） ;首次化疗前评估a;第二次及后续化疗前评估;中性粒细胞减少性发热时治疗性应用CSFc,k,l;急性淋巴系白血病 ? ALL诱导化疗方案（见NCCN ALL指南） 膀胱癌 ? MVAC（甲氨喋呤、长春花碱、多柔比星、顺铂）（新辅助性的，辅助 性的，转移性的）1 乳腺癌 ? 多西紫杉醇+曲妥珠单抗(转移性的或复发的) 2 ? 剂量密集AC→T*（多柔比星、环磷酰胺、紫杉醇）(辅助的) 3 ? TAC（多西他赛、多柔比星、环磷酰胺）(辅助的) 4 食管癌和胃癌 ? 多西他赛 /顺铂/氟尿嘧啶5 霍奇金淋巴瘤 ? BEACOPP ? (博来霉素、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、 甲基苄肼、泼尼松 ) 6 肾癌 ? 多柔比星/吉西他滨7 非霍奇金淋巴瘤 ICE（异环磷酰胺、卡铂、依托泊甙）（弥漫大B细胞淋巴瘤，外周T 细胞淋巴瘤，2线）8 ? RICE ＊（利妥昔单抗、异环磷酰胺、卡铂、依托泊甙）9 ? CHOP-14 ＊（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）±利妥昔单抗10，11 ? MINE（美斯纳、异环磷酰胺、米托蒽醌和依托泊甙）（弥漫大B细 胞淋巴瘤，2线，难治性） 12 ? DHAP（地塞米松、顺铂、阿糖胞苷）（外周T细胞淋巴瘤，弥漫大 B细胞淋巴瘤，2线） 13 ? ESHAP（依托泊甙、甲基泼尼松龙、顺铂、阿糖胞苷）（弥漫大B 细胞淋巴瘤，外周T细胞淋巴瘤，2线，复发）14 HyperCVAD+利妥昔单抗（环磷酰胺、长春新碱、多柔比星、地塞米 松+利妥昔单抗）15，16;隐性原发性腺癌 ? 吉西他滨/多西他赛29 乳腺癌 ? 多西他赛 每21天一次30 ? 经典CMF（环磷酰胺、甲氨喋呤、氟尿嘧啶）（ 辅助性的）31 ? AC（多柔比星、环磷酰胺）+序贯多西他赛 （辅 助性的）（仅紫杉部分）32 ? AC+序贯多西他赛+曲妥珠单抗（辅助性的）33 ? FEC（氟尿嘧啶、表柔比星、环磷酰胺）+序贯多 西他赛34 ? 紫杉醇每21天一次（转移性的或复发性的）35 ? TC（多西他赛、环磷酰胺）a,36 宫颈癌 ? 顺铂/拓扑替康（复发或转移性的）37，38，39 ? 紫杉醇/顺铂39 ? 拓扑替康（复发或转移性的）40 ? 伊立替康（复发或转移性的）41 结肠癌 ? FOLFOX （氟尿嘧啶、四氢叶酸、奥沙利康）42 食管癌和胃癌 ? 伊立替康/顺铂43 ? 表柔比星/顺铂/5-氟尿嘧啶44 ? 表柔比星/顺铂/卡培他滨45 ;;MGF-A 4-4;发生中性粒细胞减少性发热的患者危险因素 在评估患者发生中性粒细胞减少性发热的总体危险性时，除了化疗方案和所治疗的特定的恶性疾病以外，还需要考虑下列因素： ? 老年患者，特别是年龄大于或等于65岁(参见NCCN老年肿瘤指南) ? 既往接受过化疗或放疗 ? 治疗前已经存在中性粒细胞减少或存在肿瘤骨髓浸润 ? 治疗前存在下列情况 ? 中性粒细胞减少 ? 感染/开放的伤口 ? 最近手术史 ? 体能状况差 ? 肾功能差 ? 肝功能异常，特别是胆红素升高 ? HIV感染患者（尤其是低CD4计数的患者）;Filgrastim 及其衍生产品包括pegfilgrastim1,2,3 ? 警示 ? 过敏反应 ? 皮肤：皮疹，红斑，颜面水肿 ? 呼吸道：哮喘，呼吸困难 ? 心血管：低血压，心动过速、过敏性反应 ?含博莱霉素的方案：肺毒性4 ? 脾脏破裂 ? 成人呼吸窘迫综合症 ? 肺泡出血和咳血 ? 镰状细胞病危象：仅在镰状细胞病患者 ? MDS及AML5 ? 谨慎 ? 皮肤血管炎 ? 免疫原性 ? 不良反应 ? 骨痛（10%） ;G-CSF治疗中性粒细胞减少性发热的可能指征1,2;髓细胞生长因子在中性粒细胞减少的预防以及维持计划剂量化疗中