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一例肾病综合征合并不完全性肠梗阻护理报告 文章编号:1005—619X(2010)05—0406—02 ChinJConvalescentMed,Mav20 lO.Vol. 19.No.5 例肾病综合征合并不完全性肠梗阻护理报告 066100北京军区第281医院全军肾病中西医结合治疗中心胡君金丽萍 【关键词】肾病综合征;肠梗阻;护理 肾病综合征是一组临床综合征，由于其存在大量蛋 口尿，低蛋口血症，高脂血症和水肿而引起一系列并发 症，常见并发症有感染，血栓，急性肾衰竭等等，并发急性 腹膜炎也有报道?但肾病综合征合并不完全性肠梗阻在 国内文献上少有报道.2006年7月15日我科收治1例肾病 综合征合并不完全性肠梗阻的患者，现将护理体会报告 如下. 1病例介绍 患者，男,43岁,因双下肢水肿10余天入院?患者于 2006年7月5日无明显诱因出现面及双下肢水肿，晚间加 重，晨起减轻，为对称性,至当地医院就诊查”尿蛋白 1?++,潜血++,血胆固醇9.09mmol/L“诊断肾病综合征于 2006年7月15日来我院就诊.查体:T36qc,P78次/rain, BP 110/80mmHgf 1 mmHg=0.133kPa),双下肢水月中?给予 保肾，活血，激素等药物治疗.2006年7月31 H上午患者出 现左上腹及左肋区疼痛，局部压痛伴发热,T37.8oC,查胸 片未见异常，血,尿淀粉酶正常，心屯图未见异常,腹透显 示脐区肠腔积气并可见气液平面,印象:不完全性肠梗 阻.给予禁食，水，监测血常规，血，尿淀粉酶，胸，腹平片， 持续胃肠减压，维持屯解质平衡及抗感染解痉等治疗.于 2006年8月2Et症状缓解，继续治疗半个月于2006年8月18 日痊愈出院. 2护理体会 2.1心理支持.肾病综合征病程较长又及易复发，患者 在这种情况下又并发不完全性肠梗阻，使患者情绪低落， 心情抑郁.通过交谈发现患者对疾病治疗及预后顾虑重 重，心理负担较重?因此我们勤巡视撚情解答患者提出 的疑问，讲解本病的相关知识?在患者急腹症症状疼痛不 适时，护士应做好热情关怀,给予耐心细致的心理安慰及 疏导，使患者对疾病有一个正确的认识.同时与家属做好 沟通工作，共同鼓励关心患者，使其消除恐惧心理从而使 其积极地配合治疗及护理…. 2.2 一般护理 2.2.1卧床休息在血压稳定的情况下，可采取半卧位， 这样有利于胃肠内积液引流. 2.2.2密切观察病情定期测量生命体征，注意休克先 兆?观察患者腹痛,腹胀是否减轻，肛门有无排气，排便，同 时注意粪便颜色及有无体温增高，脉搏加快等中毒症状. 2.2.3禁食及胃肠减压急性期应禁食,并保持有效的 胃肠减压用肠减压管及早放置，置管深度已达到胃底部 为宜,以便有效吸岀胃肠内的气体和液体，减轻腹胀，减 少肠内细菌和毒素吸收?应妥善固定胃管，防止脱出，保 持有效的负压吸引.严密观察胃肠减压前后腹痛情况变 化及胃液的量及颜色变化，如发现血性液体，应及时反 应，严防肠绞窄的发生_2L 2.2.4 口腔的护理因禁食后，口腔分泌物减少,细菌入 侵繁殖，局部易发牛口腔炎，腮腺炎，所以应保持口腔清 洁，坚持漱口 2次/d,呕吐病人每次吐后要甩冷开水漱口. 2.2.5解痉药的使用使用解痉药物应根据腹痛性质， 但吗啡类药物禁止使用以免掩盖病情延误治疗. 2.2.6饮食的护理①肠梗阻症状消失后，停止胃肠减 压，可进少量温开水或流质,进食易产气的食物如甜食， 红薯，土豆，牛奶等.再根据病情的改善逐渐调整饮食.② 进食后根据自身尿量及水肿的情况控制水的摄人量，尽 量保证机体无水肿情况发生?③在有水肿时应食清淡食 物,菜中少放食盐?④尽可能改善和促进食欲，多食新鲜 水果，蔬菜，注意色，香，味?⑤由于毎天限制蛋白摄人所 以饮食中蛋口质应以优质蛋口为主，如:鸡蛋，鱼,瘦肉， 牛奶等. 2.2.7药物副作用的护理治疗肠梗阻的同时肾病综合 征的治疗也不能间断，禁食期间暂停口服激素改为静脉 给药?肾病综合征应用糖皮质激素治疗，可引起类肾上腺 皮质功能亢进综合征，诱发和加重感染等并发症，甚至威 胁患者生命?因此在护理过程屮应认真观察有无并发症 的发生，并及吋处理，同吋教会患者应用糖皮质激素的注 意事项，在药物剂量增减上做到严格准确，维持用药时间 要长. 3出院指导 养成良好的生活习惯，注意饮食卫生，预防肠道感 染，多吃含纤维素较高的食物，保持大便通畅，忌暴饮暴 食?饮食后不宜剧烈运动和劳动，防止发牛肠扭转;避免 剧烈的情绪波动;加强全身功能锻炼，增强抵抗力.在腹 部胀痛不适时，应及时到医院检查?积极预防和治疗感 染，激素治疗期间应避免到人多拥挤，空气不新鲜的公共 场所，避免受寒，感冒，一旦发生感冒要及吋治疗?激素应 用要正规,要遵循激素应用原则，在医牛的指导下减药或 停药.