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一例因身体因素影响学习与人际交往的案例咨询报告 南海信息技术学校吴艳摘要：求助者因为自己体味的原因而烦恼、焦虑、抑郁前来咨询，诊 断为一般心理问题，采用合理情绪疗法，改变求助者不正确的认知观, 引导求助者自己探索分析产生心理问题的根源，消除消极的情绪，通 过6次面对面的咨询基本实现了咨询的具体目标。 关键词：一般心理问题；合理情绪疗法 一、 一般情况 求助者：黄某，女，17岁，某职校二年级学生，汉族，来自农村, 家境较贫寒，没有患过重大的身体疾病和严重的心理疾病，家族无精 神疾病史。 二、 求助者自述 主诉：近一个刀以来，因为不满自己体貌特征以及自身体味，害 怕与人接近，每天耍洗好几次澡，上课注意力不集中，学习效率下降, 由此感到苦恼、焦虑、抑郁。 个人陈述：从小学习成绩较好，得到老师和同学的喜欢，一直都 是老师眼中的乖学生，家长心中的好孩子。因为我知道自己长的不太 漂亮，而且个子不高，所以我只有通过努力学习来弥补我在身材上的 不足，我认为我虽然身材不如别人好，但是只要我成绩好就行了，这 样我就很努力的读书，但是为了能早日出来工作赚钱，减轻父母的负 担，我选择了读职校。进入职校后我依然努力着，但是有一次，跟同 学一起上课，发现同学用手捂着鼻子而且对我避而远之，突然意识到 是自己身上的味道令同学避而远之，从此很注意自己身上的味道，觉 得自己长得不好看，自身的体味也令自己很苦恼，现在每天要洗两三 次澡，同学说你怎么又洗澡啊，我都是笑笑不冋答，因此，同学都说 我有洁癖。我想她们说我有洁癖总比对我避而远之的好，也就不多做 解释。近一段时间都很怕到人多的地方去，也不敢跟人保持很近的距 离，很害怕别人知道自己身上的气味不好闻，上课时跟同学坐得很近 就很紧张，无法集中注意力上课，学习效率也开始下降。我看到跟自 己在一起的或在口己旁边的人用手放在鼻子旁就以为是他们是讨厌 我，我就会对他们避而远之，不愿意跟人交往。面对就要考专业证书 和各科的复习，我感到很忧虑、烦恼，抑郁，希望自己可以快点恢复 止常，因此来学校心理咨询室寻求帮助。 三、 咨询师观察了解到的情况 求助者自己一个人前来，刚进咨询室时显得很胆小，入座后以一 种与人保持距离的姿势与咨询师交谈，交谈吋低头细语，不与咨询师 的目光接触。叙述情况条理清晰，回答问题能抓住要领，注意力集中, 思维反应适中，语调平缓，智能记忆都好，情绪低落，迫切希望改变 自己现在的心理状态，集中精力投入到紧张的学习中去。 四、 心理测验结果 SCL-90：总分152分，强迫症状2.0,抑郁2. 3,焦虑2. 5,人际 关系2.2,其余各因子分均小于2； SDS标准分58分；SAS标准分55 分。 五、评估与诊断 诊断依据 1、 根据判断病与非病的三原则，该求助者的知、情、意是统一的, 对自己的心理问题有自知力，有主动求助，无逻辑思维的混乱，无感 知觉异常，无幻觉妄想等精神病症状，所以口J排除精神病。 2、 对照症状学标准，该求助者表现出情绪低落，焦虑等症状，从 严重程度标准看，该求助者的反应强度不是很强烈，反应只局限于对 自己体貌特征、才能范围内，没有影响逻辑思维等，无冋避和泛化， 没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程只有一个多月， 所以可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。 (-)对求助者需做的鉴别诊断 1、 与精神病相鉴别。根据判断精神病的三原则，精神病的特点是 患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常表现出 幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常，个性发生根本改变等。而该 求助者的知情意统一，有自知力，主动求助，无幻觉、妄想等精神病 症状，因此可以排除精神病。 2、 与严重心理问题相鉴别。严重心理问题的反应强度强烈，已泛 化，对社会功能造成严重影响，病程大于两个月。而该求助者的心理 问题无泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续吋间少于两个月， 因此可以排除严重心理问题。 3、 与抑郁性神经症相鉴别：该求助者存在明显抑郁情绪，情绪低 落，兴趣下降，但皆因内心冲突引起，且程度不严重，也无自杀倾向 和自我评价低等症状，没有严重影响社会功能和逻辑思维，因此可以 排除抑郁性神经症。 4、 与焦虑性神经症相鉴别。焦虑性神经症在症状表现上主要是焦 虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化, 伴有身体不适感的显著的植物神经功能障碍，持续时间长，大于三个 刀或半年。而该求助者虽然也以忧虑、烦恼为主要症状，但没有严重 影响社会功能和逻辑思维，没有泛化，而且持续时间只有一个多月， 因此可以排除焦虑性神经症。 （三）对该求助者诊断结论 根据分析求助者的资料，以及以上诊断依据和鉴别诊断，可诊断 为一般心理问题。 （四）该求助者出现上述问题的原因分析 1、生物学原因