不同剂量缬沙坦治疗锡伯族糖尿病肾病患者的临床疗效观察.docxVIP

不同剂量绷沙坦治疗锡伯族糖尿病肾病患者的临床疗效观 察 徐晓红 (伊犁州察布查尔县人民医院内分泌科 835300 ) 【摘要】冃的 对不同剂量绷沙坦治疗锡伯族糖尿病肾病患者疗效进行比较。 方法将56例锡伯族糖尿病肾病患者随机分为治疗组(160mg/d)和对照组 (80mg/d)各28例，观察治疗前及治疗3个月后血压、血肌晋(Ser)、血尿素氮 (BUN)、血清钾(K)及丿求微量口蛋口的变化。结果 两组患者治疗后血压都有降 低，但差异无统计学意义(P0.05),尿白蛋白治疗后均显著下降(P0.01),治 疗组下降更为显著(P0.05)。结论大剂量绷沙坦(160mg/d)降尿片蛋片优于 小剂量绷沙坦(80mg/d),对DN患者有独立于血压Z外的肾脏保护作用，安全性 好。 【关键词】糖尿病肾病 绷沙坦 尿白蛋白 血压 【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2014) 10-0071-01 糖尿病肾是糖尿病最常见的微血管并发症z—,也是当前引起肾功能衰竭的 主要原因2—。一旦出现临床期蛋口尿，治疗往往难以奏效，因此对于糖尿病肾 病的早期治疗非常重要。血管紧张素H(Angll)是肾素一血管紧张素系统(RAS)最 重要的活性因子，在DN的发生发展中起着重要的作用。绷沙坦为血管紧张素II 受体拮抗剂(ARS),能阻断血管紧张素(AT)效应，减少尿蛋口的产生。新疆察布 查尔锡伯自治县是锡伯族最大的聚居区，本研究旨在探讨不同剂量绷沙坦治疗锡 伯族糖尿病肾病患者的疗效。 1资料与方法 1.1研究对象 选择2012年1月至2014年2月在伊犁州察布查尔县人民医院住院的锡伯族 2型糖尿病患者56例，其中男性30例，女性26例，病程2?12年，年龄41? 73岁，血压在130?160/80?140mm Hg(lmm H沪0.133kPa)以下，尿白蛋白排 泄率(UAER)5?200mu;“min。将所有病例按随机分配原则分为两组：治疗组28 例，男性18例，女性10例，年47?70岁,平均(55plusmn;8)岁，病程 (10plusmn;5)年；对照组34例，男性20例，女性14例，年龄42?73岁，平 均(57plusmn;8)岁，病程(9plusmn;8)年。两组患者在性别、年龄、病程、血 压、血糖、肾功能水平、吸烟、体重指数(BMI)等临床资料方面比较差异无统计 学意义(P0.05),具有可比性。所有入选患者均符合美国糖尿病协会(ADA)制定 的糖尿病诊断标准及糖尿病肾病分期标准，并排除妊娠、肿瘤、酮症酸中毒、心 力衰竭、其他肾脏疾病及肾毒性药物使用等引起蛋白尿的病例。 1.2方法 1.2.1治疗方法两组患者均严格执行糖尿病饮食、减少蛋白摄入及控制血脂、 血糖等常规治疗，在达标2周的基础上［其中空腹血糖(FBG) le;7.0mmol/L和餐 后2h血糖(2hPBG) le;10mmol/L］。治疗组给予缠沙坦(诺华制药有限公司，80mg/ 片)160mg, 口服，每天一次，对照组给予绷沙坦80mg, 口服，每天一次，随访 3个月。分别于治疗前后3个月检测尿白蛋白、血尿素氮(BUN)、血压、肌昔(Scr)、 血清钾(K)等指标。 1.2.2尿微量白蛋白检测方法采用1)收集24小时尿，测24小吋总白蛋白 排泄量。2)收集4小吋或夜间8小时尿,计算单位时间尿白蛋白排泄率。3)即 刻尿白蛋白与尿肌酹的比值。 1.3统计学方法采用SPSS11.0软件包，计量资料用均数plusmn;标准差 (x?plusmn;s)表示，组内治疗前后比较采用t检验，组间比较采用方差分析， 计数资料用chi;2检验，P0.05认为差异有统计学意义。 2结果 2.1疗效治疗后两组血压都有降低，但差异无统计学意义(P 0.05)o无论 是治疗组还是对照组，治疗后尿白蛋白均显著下降(P0.01),且有79.9%的患者 至少改进了一个级别；肌酹(Scr)、血尿素氮(BUN)变化不大;与对照组相比，治疗 组治疗后尿白蛋白下降更为显著(P0.05),两组差异有统计学意义，见表 表1两组治疗前后各项指标水平的变化(-xplusmn;s) 治疗后 125.0plusmn;14.0 120.0plusmn;12.0 DBP( mm Hg) 治疗■前 85.0plusmn;5.0 85.0plusmn; 6.0 治疗后 80.0plusmn;5.0 78.0plusmn;4.0 2.2不良反应两组治疗中均未见血钾增高，无干咳、血管神经性水肿等不良 反应发生，均完成临床观察期。 3讨论 糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，也是导致终末期肾病的主要原因 之一。DN导致肾衰竭死亡发病率亦逐年增加。因此，如何防治DN,从而阻止或 延缓其向终末期肾病发展至关重