不同剂量依那普利逆转高血压患者蛋白尿的研究.docxVIP

不同剂量依那普利逆转高血压患者蛋白尿 的研究 flemionMelloWs: 126h)3 ?eT— lpalients l_L| ??bmaimaia W dividedintothreepA,Bandcandadnfinisi-led 10,20 嘴 ，g0m ?Ea 叫 latdyreactivelyAfter s II m,negativemofa]hanimL6 ?w 田丁 e 册 lj XI rdan~.ggroaFsResults:NgweraofbumuIIin.IlpsBandC 邮 si] fic?n 山 w ill II nI，A，blIlJ 出研 loelpBcc 呻 d 岫 II :10mgmbease 鸽 orkseEnal 吐 弛 gg^unfinufiainh 弭料? tensivepatients KEYWORDSHypms.AITI II iB,gngapnla ? 依那普利是一种血管紧张素II转换酶抑制剂， 近年来己广泛用于临床的高血压治疗，许多研究表 明，依那普丰1】可逆转高血压并发的蛋白尿，但依那 普利逆转蛋片尿的最佳剂量,目前报道很少,为此. 本研究做初步的探讨. 1研究对象与方法 1」研究对象126例高血压[收缩压(SBP) 140mnfl-lg或舒张压(DBP)90r?ltg]合并蛋白尿患 者为我院1997,6—2000.8住院病人，并排除了心脏 瓣膜病，内分泌疾病，肾脏疾病和系统性疾病. 1.2方法126名患者随机分为A,B,C3个组，分 别每天给予10mg,20和40mg依那普利(默沙东 药厂生产)?连续6个月;尿蛋测定:收集上午8:00 到次日上午后8:00,24h尿液并加叠氮钠防腐剂，釆 浊仪测定，以24h尿中蛋白含量大于150rag为蛋白 尿. 1.3统计学方法全部数据均输入电脑中的0f? flee-excel数据库软件中进行统计?所有数据采用i ±8表示，多组均数比较用方差分析，多组样本率的 比较采用Y检验，以Plt;0?05为差异有显着性. 2结果 3组I剧年龄，性别，总胆固醇(TC),高密度脂蛋 白(HDL),低密度脂蛋白(LDL),甘油三脂(TG)及钙 离子拮抗剂，利尿剂和B.受体阻断剂的应用情况均 无显着性差异，见表1?治疗前3组问SBPQBP,和 平均动脉压(MBP)无显着性羌异，治疗后3组问 SBP,DBP和MBP差异也无显着性?治疗6个刀后 20mg和1柏r|lg组尿蛋白转阴率明显高于10懈组，但 用美国Beckman公司生产的Amy360全自动散射比20mg和40mg 两组问无显着性差异，见表2. 表t各组的基本情况土s) 表2不同齐—量依郭普利盟白尿转阴率 AB厦A组C组比较Plt;O05.但B组与C组比较P gt；Uoo 3讨论 高血压引起肾功能损伤蛋白尿的主要原因是 由于高血压造成肾有效滤过压过高,从而引起肾小 球高滤过损伤，同时高血压易引起内皮细胞损伤. 促进血栓形成和动脉粥样的发生，发展造成肾脏缺 医学理它与实践 2002 年第 15 卷第 3 期 JMedTheoramp;Pnic Vol 15 .No3,March2O02267 血，肾小球滤过膜通透性发牛?改变T此外，血管 紧张素II促进血管平滑肌细胞增生,肥大导致肾动 脉狭窄，肾小球硬化也是高血压蛋白尿的重要原因 之一 j依那普利抑制血管紧张素II形成,扩张出 入球小动脉，但对出球小动脉扩张作用比人球小动 脉明显?因此使肾小球囊内跨膜压下降，蛋白滤过 减少;依那普利还通过逆转肾白蛋白的排出12”5? 本研究显示不同剂量依那普利逆转蛋口尿的作用 不同，其中每天2o和40rag蛋白尿逆转率明显高 于lOrag,但2or嚷和40mg之间无显着性差异,因此， 每天给予20mg的依那普利可能是一个比较合适的 剂量，过小疗效降低而过高不但疗效没有进一步增 高反而引起副作用增加. ?病例报告? 参考文献 ICM,Had5deV,Heyne?.M 哪...ainessentialhy— petitionH)Tertendon 1993 ;21:810 2%oJC,KoGT,InlgDH，Lm?termel/?tsan 目 mensL 一 ver订 ngerwtmeinhibitoralmetobol-eonUdinh?perlensivet2dia一 betlrvlnt2;57(2):590—600 3CooperME,Renalpootl0nmdangint-inet-vertinginhibiti ? inmicroalbmninuficype 】andll did?etlepatentsJ 1 m9suP 1996:14(6):SII — 4 4?ccsalngP.T 啪 nawL.B?As