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不同留取痰标本时机对培养结果的影响-权威资料 本文档格式为WORD,若不是word文档，则说明不是原文档。 最新最全的学术论文期刊文献年终总结年终报告工作总结个人总 结述职报告实习报告单位总结 [摘要]目的探讨常规次日清晨留取痰标本与患者入 院时即留取痰标本对痰培养结果的影响。方法 选择2011年 7月?2012年7月本院收治的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者 240例，分为实验组和对照组各120例。实验组在患者入院时 即予留取痰标本，对照组患者入院后次日清晨留取痰标本，比 较两组痰标本的合格率。结果 入院时即予留取痰标本的合格 率高于入院后次日清晨留取痰标，两者差异有统计学意义(P 0. 05) o结论 患者入院时即予留取痰标可以提高标本的质 量和培养结果的准确性，提高痰培养结果的临床指导意义。 [关键词]痰标本；留取时机；培养结果；合格率 []R37 [] C [] 1674-4721 (2013) 03 (c) -0137-02 痰标木的留取是影响痰培养结果准确性的重要因素之一 ,痰标本的好坏、送检及时与否等因素直接影响其结果 o如何提高痰标本的质量，尽量获取合格的痰标本，是保 证痰培养准确性的前提，也是提高肺部感染治疗效果的重要问 题[3]。为了解不同留取痰标本的时机对培养结果的影响，笔 者采用两种留取痰标本的时机，并将两种留取痰标本的时机作 比较，发现入院时即予留取痰标本的合格率高于入院后第二天 清晨留取痰标本，有助于进一步指导临床抗菌药物的应用，提 高诊疗技术。现报道如下： 1资料与方法 1. 1 一般资料 选择2011年7?2012年7月本院收治的慢性阻塞性肺 疾病(C0PD)患者240例。其中，男136例，女104例，平均 年龄(71?5±10?2)岁。按住院顺序分为实验组120例和对 照组120例。入选标准：C0PD患者，肺功能检查:FEV1/FVC 0.05),具有可比性。 1. 2方法 1.2.1实验组留取痰液时机 入院时责任护士接待患 者，并通知医生，为患者进行入院评估后(使用抗生素前)， 在旁指导患者用温开水漱口，取坐位或半坐卧位，屈膝，上身 前倾，深吸气后屏气3 s,然后腹肌用力，做爆破性咳嗽，将 痰液咳岀，留在无菌器皿内，加盖贴上条形码，立即通知专业 的标木收集人员送细菌室做培养。对于难咳出痰的患者，先予 10%氯化钠溶液2.5讥与0. 9%氯化钠溶液2. 5 mL配制成5%氯 化钠溶液5 mL雾化吸入后按上述方法留痰。 1.2.2对照组留取痰标本时机 入院后责任护士按医嘱 将已贴好条形码的无菌器皿给患者，指导其于次日清晨(已使 用1 d抗生素)用温开水漱口，取坐位或半坐卧位，屈膝，上 身前倾，深吸气后屏气3 s,然后腹肌用力，做爆破性咳嗽， 将痰液咳出，留在无菌器皿内，放在指定位置，由专业的标本 收集人员送细菌室做培养。 1.2.3检测方法将留取的痰标本在显微镜下涂片镜 检，通过细胞学检查来判断标本的合格情况。鳞状上皮细胞 W10个/低倍视野，中性粒细胞225个/低倍视野为合格痰标 准⑶。 1.3统计学方法 使用统计学软件SPSS 13.0进行数据的分析处理，对两 组标本的合格率、阳性率以及抗生素使用时间进行统计，计数 资料及计量资料分别采用x2/t检验，以P 0. 05为差异有 统计学意义。 2结果 结果显示，实验组患者留取痰标本的合格率、阳性率均 高于对照组，抗生素使用时间少于对照组，两组比较，差异均 有统计学意义（P 0.05）,见表1?3。 3讨论 3. 1留痰时有责任护士在旁指导，痰标本质量明显提高 有研究表明，痰标木未正确留取的影响因素中医护人员 占22. 6%,患者占77.4%[4]O虽然患者在入院时责任护士已指 导留痰的方法，然而C0PD患者由于年老、耳聋、文化程度较 低、对痰标木留取方法听后即忘等原因而不能掌握正确留取痰 标本的方法[5]。由于无人在旁指导，次日清晨留取的痰标本 质量是否合格，医生和护士无再跟进便已送检。本研究中实验 组患者由于有责任护丄在旁指导，并送上无菌器皿接取痰液， 呈现团块状的标本为初步接收，标本质量经过责任护士目测， 其粘液性、浆液性、脓性和血性等符合要求。对于次日清晨留 痰者，由于有部分患者一起床即留痰，无漱口，痰标本主要是 唾液，混有许多细菌，只会干扰培养，或带来错误的结果，误 导临床治疗。因此，有人指导和无人指导下所留取的痰标本质 量存在很大的差别。 3. 2痰标本收集后及时送检，痰培养阳性高 有研究显示，合格痰标本采集后未及时接种，会影响优 势菌及某特殊病原菌的正确判断，为防止标本中原始菌的敏繁 殖或死亡，确保细菌培养和药敏试验的准确性，标本正确采集 后应立即接种，应1 h内接种完毕，最迟不得超过2 h[6]o C0PD老年患者有早睡早