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不同手术方法治疗重型对冲性颅脑损伤的临床疗效 王磊 永州职院附属医院永州市第一人民医院湖南永州425006 【摘 要】目的：评价重型对冲性颅脑损伤患者应用不同手术方法治疗的临 床效果比较。方法：将符合研究纳入标准的重型对冲性颅脑损伤患者设为研究参 与对象，共80例。均于2015年1月份到2016年1月份在笔者医院进行治疗。 依照手术方法将患者分成对照组(n=40)和实验组(240),对照组接受传统开 颅手术；实验组接受颅内血肿微创清除术。评价患者的治疗效果。结果：相应的 治疗后，实验组总有效例数为38例，占95%；对照组总有效例数为29例，占 72.5%；数据的比较经X2检验显示有统计学意义，Plt;0.05o部分患者出现并发 症，以实验组并发症率最低，与对照组的数据比较经X2检验有统计学意义， Pt;0.05o部分患者出现复发，以实验组复发率最低，与对照组的数据比较经X2 检验有统计学意义，Pt;0.05o结论：重型对冲性颅脑损伤患者在临床上实施颅 内血肿微创清除手术，能够有效降低颅内压，且并发症少，预后理想。 【关键词】开颅手术；颅内血肿微创清除手术；重型对冲性颅脑损伤 颅脑损伤是一种常见脑部损伤，发牛率较高，且具有较高的致残率以及致死 率。引起颅脑损伤的原因较多，多与高空坠落、交通事故以及工程意外等有关⑴。 对于重型对冲性颅脑外伤患者，容易出现颅内血肿，导致脑部压力失衡，引发脑 疝，加之挫裂伤以及脑水肿的影响，病情相对危急，临床上需要尽早实施手术治 疗⑵。笔者医院针对重型对冲性颅脑损伤患者的治疗，对两种不同手术的治疗 效果展开研究。详细报道如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 将符合研究纳入标准的重型对冲性颅脑损伤患者设为研究参与对象，共80 例。均于2015年1月份到2016年1月份在笔者医院进行治疗。男性患者有43 例，女性患者有37例。年龄为22?69 (48.2plusmn;1.2)岁。患者均存在瞳孔变 化以及意识异常等。CT检查后确诊。其中有43例患者有交通事故致伤，有28 例患者因高空坠落致伤，有7例患者为其他。依照手术方法将患者分成对照组 (n=40)和实验组(n=40),两组患者的一般情况经检验无统计学意义,Pgt;0.05, 有可比性。 1.2方法 对照组患者接受传统开颅手术，气管内插管全麻，并于患者骨瓣作一马蹄状 切口，清除患者颅内血肿，术后由护理人员置入引流管。病情较为复杂的患者可 于小骨位置作一切口，骨窗直径为2?3厘米，并清理患者颅内血肿，术后由护理 人员置入引流管，对患者手术切口进行缝合。 实验组患者接受颅内血肿微创清除手术，局部麻醉后，应用CT定位，对患 者颅内血肿进行全面检查，并钻孔，钻孔过程中预防对脑部功能造成影响。作一 2?3厘米的切口，颅骨钻孔位置置骨蜡，防止患者出现止血。便膜常规切开，依 据立体坐标于颅腔内植入血肿排空针，经吸引器清除颅内血肿，术后由护理人员 置入引流管，常规缝合切口。 1.3观察指标 依照以下标准对患者治疗效果进行评估： 治愈：患者疾病相关症状消失，功能缺损降低为91%-100%,检查显示 血肿消失； 显效：患者疾病相关症状改善，功能缺损分值降低为46%-90%,检查 显示血肿缩小显著； 有效：患者疾病相关症状减轻，功能缺损分值降低为18%-45%,检查 显示血肿缩小； 无效：患者疾病症状变化不明显，功能缺损分值增加，血肿无改善。 总有效率二治愈+显效+有效。 同时对患者的并发症情况进行观察，随访1?3年，记录患者的复发情况。 1.4统计学方法 将研究相关数据收集并整理，输入电脑，运行软件（SPSS15.0）对数据进行 分析和检验，治疗效果、并发症情况、复发的比较经X2检验确定是否有统计学 意义，表示为率。检验显示Plt;0.05则确定数据的比较有意义。 2结果 2.1患者治疗效果比较 相应的治疗后，实验组总有效例数为38例，占95%；对照组总有效例数为 29例，占72.5%；数据的比较经X2检验显示有统计学意义，Plt;0.05o详细数 据见表格1： 表1患者治疗效果比较 *表示数据与对照组同一指标数据相比经X2检验显示有统计学意义， Plt;0.05o 2.2患者并发症情况比较 部分患者出现并发症，以实验组并发症率最低，无一-例并发症，发生率为0； 对照组有4例患者岀现并发症，其中2例患者出血，有2例患者感染，并发症率 为10%。数据比较经X2检验有统计学意义,Plt;0.05o 2.3患者复发情况比较 随访显示，部分患者出现复发，以实验组复发率最低，仅有1例患者复发, 复发率为2.5%；对照组有5例患者出现复发，复发率为12.5%；数据比较经X2 检验有统计学意义,Plt;0.05o 3讨论 重型对冲性颅脑损伤是颅脑损伤中病情较为严重的一种，其包含了弥漫