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三步针刺法治疗肩周炎临床疗效观察 贵州省卬江土家族苗族自治县中医院555200 【摘要】目的比较三步针刺法与普通针刺法治疗肩周炎的临床疗效。 方法 将100例肩周炎患者随机分为治疗组(三步 针刺法)与对照组(普通针 刺法)各50例。两组均连续治疗6天为1个疗程，4个疗程后比较疗效，并 比较两组患者肩关节活动相关性疼痛、压痛及肩关节活动功能积分的变化。结 果治疗组总有效率93.75%,对照组总有效率87.23%,两组比较差异有统计学意 义(PIt; 0.05)；两组患者治疗后肩关节活动相关性疼痛、压痛、肩关节活动功 能的积分均较治疗前明显改善(P It; 0.05或P It; 0.01),且治疗组对以上指标 的改善均优于对照组(Plt;0.05)o结论 三步针刺法治疗肩周炎在即刻止痛和改 善关节活动度方面都优于普通针刺法。 【关键词】肩周炎；三步针刺法；临床疗效 【中图分类号】R823【文献标识码】A【文章编号】2096-0867 (2015) -10-076-02 肩关节周围炎简称肩周炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织 退行性改变所引起的广泛的炎症反应。该病以肩关节疼痛、活动受限为主要特征 的慢性疾病。好发于40岁以上的老年人，女性多于男性、左侧较右侧多见、双 侧同发少见［1］。根据病情发作期可将其分为粘连前期、粘连期和恢复期。早期 表现，仅以疼痛为主，或仅有轻微隐痛或肩关节不适和束缚感；继则疼痛逐渐加 重，夜间尤甚。长期的慢性疼痛对患者的工作生活带来极大的不便和痛苦。而西 医目前对肩周炎疼痛的治疗多采用抗炎镇痛药物为主，现代医学试验则证明抗炎 镇痛药物对胃粘膜的刺激较大且副作用明显不宜长期服用。而针灸作我国传统疗 法之一，对慢性疼痛的治疗历代古籍之中均有记载，且疗效著，其安全无副作用。 肩周炎慢性疼痛属针灸科常见病。 1临床资料 1.1纳入及排除标准 纳入标准1:符合《中医病证诊断治疗标准》制定的肩周炎诊断标准: 2：年龄40?65,性别不限：3： 2周内未接受药物及相关治疗自愿加入本实验并 签署知情同意书。 排除标准：1：对针刺过敏度敏感者。合并肩部脱位或骨折未愈合者。2： 长期接受其他药物以及采取综合治疗者：3：合并有心血管、脑血管、肝、肾、 和造血功能系统及严重原发性疾病、精神疾病患者。未按规定治疗无法判断疗效 或资料不全等影响疗效判断者。 1.2 一般资料 选取2014年9月到2015年3月确诊为肩周炎的患者100例 按随机 数字表法分为三步针刺组（治疗组）及普通针刺组（对照组）。治疗组患者男性 42例女性58例平均年龄（55.27plusmn;10.74）岁平均病程 （134.74plusmn;3.27）天。对照组男性患患者男性39例 女性61例 平均年 龄（57.27plusmn;6.63）岁平均病程（127.74plusmn;6.94）天。两组患者一般 资料差异无统计学意义（pgt;0.5）。 2方法 2.1治疗方法 治疗组：取穴：健侧条口穴，患侧肩周活动时阿 是穴、合谷、曲池、 外关。操作：患者取坐位，常规消毒后，治疗分三步。第一步先直刺条口穴深 度约为1?1.5寸，采用提插捻转手法，频率约为90次/min,使患者获得强 烈的针感（局部有强烈的酸、麻、胀、放射等感觉），行针同吋嘱患者进行患侧 肩关节的前屈、后伸、外展、内旋、及外旋活动（约5min）； 第二步针刺肩周活动时阿是穴，沿与肩关节平行的纵轴线上作合谷刺 针刺手法（即针剌得气后退至浅层，又依次再向前后斜刺，形成分叉针迹，于 正中留针），针感以患者耐受为度； 第三步直刺合谷、外关、曲池穴，进针 深度约为0.5?1寸，采用提插 捻转手法，频率均为60次/min,强度以患者能耐受为度。留针30min,期间 每 隔10m in各穴行相应手法1次。对照组：取穴：患侧“肩三针”、合谷、曲池、 外关。操作：体位和消毒同治疗组，先刺“肩三针”各穴，针刺方向与所刺平面 成45deg;角向下斜刺，深度约为1?1.5寸，采用提插捻转平补平泻手法，提 插捻转的频 率均为90次/min,要求患者获得强烈的针感;后直刺合谷、曲池、 外关穴后，操作同治疗组。留针30m in,期间每隔10m in行针1次。治疗所使 用针具一次性无菌针灸针为同一厂家、同一批次。两组患者均每天治疗1次， 连续治疗6天为1个疗程，2个疗程之间休息1天，连续治疗4个疗程后观察 疗效。 2.2观察指标及方法 活动相关性疼痛：当活动到某一方位，患者感觉最痛，这时让患者对 肩关节软组织疼痛自评分，用视 觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)： 0分 为无痛，1?3分为轻度疼痛，4?6分为中度疼痛，7?9分为重度疼痛，10分 为痛不可忍。 压痛：20N垂直力量静压2s吋对自述