四缝穴项目可行性报告.docVIP

金华市科技计划项目 可行性报告 申报项目类别：社会发展类一般项目 项目名称： 四缝穴治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效观察 《四缝穴治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效观察》可行性报告 一、 项目实施背景和意义 随着近年来环境问题的不断恶化，由于室内装修、大气污染等原因引发的疾病逐年上升，婴幼儿因自身体质较弱，又无自我保护和防范能力，易受到环境影响而感染相应的肺部疾病，小儿急性喘息性支气管炎是婴幼儿较常见肺部疾病的一种，严重影响患儿的健康和日常生活。西医治疗小儿喘息性支气管炎主要针对患儿临床症状进行对症施治，常用抗炎、抗病毒、氧气雾化等治疗。但是抗生素以及激素的应用虽然可以明显缓解临床症状，减轻患儿痛苦，但无法从根本根治气管内炎症，易于复发，且治疗时间长，药物对患儿刺激大。近年来相关研究表明中西医结合治疗小儿喘息性支气管炎具有较好的临床疗效，与单纯西医治疗比较，能明显缩短病程，减少抗生素的使用，明显缩短住院时间，减少患儿痛苦，适合临床推广应用。 二、 项目涉及的相关技术在国内外的研究现状和发展趋势 小儿喘息性支气管炎又称哮喘性支气管炎，是婴幼儿有喘息表现的急性支气管感染，多发于冬春季节，严重影响小儿身体健康和发育。患者多有上呼吸道感染症状，喘鸣声大，以刺激性干咳为主，喘息严重时可出现紫钳。儿童喘支是儿科多发病之一，临床特点是病情缠绵，反复发作，合并症多，严重时危及患儿的生命。 喘息性支气管炎病因复杂，多与感染、免疫、遗传、环境等因素有关，发病急，进展快。现代医学认为喘息性支气管炎病因除婴幼儿支气管解剖因素外，还与感染及体质因素有关，感染大多数在病毒感染的基础上并发细菌感染，体质因素系过敏质患儿，其发病机理与IgE介导的I型变态反应有关。有人认为3岁以下不明原因反复喘息患儿应考虑为婴幼儿哮喘。近几年来许多的国内外学者认为“喘支”就是婴幼儿哮喘。目前认为气道变应性炎症和气道高反应性为哮喘发作两个重要因素。由于婴幼儿呼吸道的气管及支气管腔相对狭小，软骨柔软，支撑作用弱，血管丰富等生理特征，炎症时管壁平滑肌痉挛迅速加重，影响心肺功能。西医治疗主要包括抗炎、抗病毒和对症治疗。 小儿喘息性支气管炎属于中医学“喘咳”、“哮喘”及“痰饮”范畴，临床以咳嗽、咳痰、喘息为主要表现，本病在冬春二季的发病率较高，易反复发作。中医多认为其内因责之于小儿形气未充，肺、脾、肾不足，痰饮内伏；外因责之于感受外邪。其病机多属风寒束肺，痰涎壅盛，肺失宣降。在治疗方面，急性发作时，以邪实为主，当攻邪以治其标，并辨其寒热而施治；病久兼虚的，应适当兼顾；缓解期以正虚为主，当扶正以固其本。本病多发于3岁以下婴幼儿，喂服中药汤剂有一定困难，影响患儿应用，且小儿为稚阴稚阳之体，患病后转变迅速，而抓方煎汁再喂药往往会错过最佳治疗时机。中医外治法中的敷贴法、雾吸法、灌塞法、针灸法、拔罐法、推拿法、捏脊法等方法，因其操作简便、便于掌握、价廉效好、无毒副作用等优点在小儿喘支的治疗中起到重要作用。近年来，内病外治这一古老而又新型的治疗方法，正受到国内外广泛的关注。 现将近年来有关针灸治疗小儿喘息性支气管炎进展综述如下。张炳全等观察针刺喘息穴加药物治疗小儿喘支的疗效，将患儿随机分为两组，对照组用阿奇霉素颗粒口服，治疗组在此基础上加针刺喘息穴加中药加味定喘饮液，结果示治疗组总有效率为94.3%，对照组为82.8%。兰春燕针灸治疗小儿支气管哮喘，将患儿随机分为两组，对照组予酮替芬、美普清和必可酮喷雾剂治疗，治疗组在此基础上加用针灸治疗。两组均为治疗1个月为1个疗程，治疗1个疗程后观察两组临床疗效，1秒用力呼气量及其占预计值百分比。结果示治疗组临床控制率为58.18%，对照组临床控制率为44. 55%，治疗组总有效率为94. 56%，对照组总有效率为81. 82%。四缝穴是经外奇穴，常用于治疗小儿疳积和小儿厌食，杨奇云等在总结四缝穴在儿科疾病中的临床运用中提到研究表明点刺四缝对于解除喘息性支气管炎的喘息状态有良效，而岳艳、柏树祥、郭剑华等学者也都做过点刺四缝治疗小儿咳喘疾病的临床研究。 三、 研究开发的主要内容、关键技术及创新点 （一）研究目标 1．通过临床疗效观察与研究，证明四缝穴治疗小儿喘息性支气管炎的疗效显著，且优于单纯西医治疗。 2．寻找一种适宜临床推广应用的小儿喘息性支气管炎的治疗方法，使中医为更多的人群所接受。 （二）研究内容 1．常规西医治疗方法对小儿喘息性支气管炎的治疗作用。 2．针刺四缝穴对小儿喘息性支气管炎的治疗效果。 3．两者临床疗效的比较。 (三) 关键技术及创新点 本项目关键技术为四缝穴的针刺治疗技术。创新点为采用中西医结合治疗小儿喘息性支气管炎，弥补了单纯西医或中医治疗的不足之处；且应用中