后援知识—第二期（7月）.pptVIP

核保知识—问题件自助E回销（账户余额不足问题件） 核保知识—函件明细查询/导出打印 核保知识—机构对转账问题“先预警、培训引导、后管控”管理措施 实行时间：5月—8月 预警的标准:机构每两周对转账问题件占比最严重的10个部门进行通报（转账问题件占比危险值15%，对于﹤15%的部门不作通报）； 管控的标准：连续三个月转账问题件占比高于15%且每季度 达4次被预警，待转帐问题占比低于10%则取消管控； 管控的举措：可能会采取：恢复提交存折复印件余额页、未存钱不扫描录入等等措施，具体7月份确定。 理赔知识—非定点医院管理流程 理赔知识—非定点医院管理流程 理赔知识—非定点医院管理流程 理赔知识—非定点医院管理流程 2010年7月15日开始，客户就诊于非定点医院，需事先向机构理赔部门提交书面申请进行审批。“同意”可正常赔付，“不同意”将不能获赔。 理赔知识—非定点医院管理流程 内容： 部分领取纳入第13个月保费继续率计算！ 原文：（一）计算中将部分领取作为对续期保费（分子项）的扣减项； （二）参与计算的部分领取统计时间范围从保单生效开始，一直 到该保单的继续率统计时间结束； （三）部分领取的保单参与继续率计算时，如果累计部分领取金 额高于应收保费，则该保单实收保费按0计算； 例子： 2010年2月承保的保单（万能、投连等有部分领取功能的险种），保费12000元。 原文： （四）如果发生部分领取的保单有追加保费，则部分领取先与加保费进行 比较，超过累计追加保费的部分领取金额才参与继续率分子计算；? 我们的建议： 万能险种，首期销售时候不要过分强调：缓缴、部分领取的功能； 自保件的话，一定别部分领取； 追加的保费要比被领取出的费用多； 让客户交续期的时候，千万别用“毁了自己继续率的话术”——“……可以先交后再部分领取……！” *页 * 两核管理部、客服部 保费部、运营支持部 2010.06 后援知识—第二期 目 录 保费部相关知识 客服部相关知识 电子函件相关知识 两核部相关知识 核保知识—问题件自助E回销 1、部分电话中心呼出类问题件 2、转账账户余额不足问题件 * 原需要3天才能处理的事情 现在3分钟即可一键搞定 6月17日起问题件可在网上自助回销、自助打印啦！ 可自助回销的问题件有： 不可自助回销的问题件： 可网上自助导出打印进行回销 重大利好 目前可E回销的电话呼出类问题件： 1、6000097投保人与被保险人关系勾选或书写字迹不清，无法辨认 2、6000098投保人与被保险人关系勾选或填写不全或遗漏 3、6000099投保人与被保险人关系勾选或填写有误 4、6000138主被保险人婚姻状况书写字迹不清，无法辨认 5、6000139主被保险人婚姻状况填写不全或遗漏 6、6000140主被保险人婚姻状况告知有误 7、6000420开户银行名称书写字迹不清，无法辨认 8、6000421开户银行名称填写不全或遗漏 9、6000422开户银行名称告知有误 核保知识—问题件自助E回销（原电话呼出类问题件） 系统产生问题件 业务员自助 E回 销 电话中心呼 出 电话中心回销问题件 业务员打印纸质问题件，签名回销 呼出成功 超时后 10小时内 8小时内 呼出失败 其余电话中心呼出类问题件，将分批转为E回销 注意事项：自产生问题件起，超过8小时则无法自助回销问题件 系统产生问题件 业务员自助E回销 18小时内 流转至公司柜面，按照常规流程打印纸质问题件，签名回销 注意事项：自产生问题件起，超过18小时则无法自助回销问题件 超过18小时 自助查看问题件详细内容 立刻导出到自己电脑中 自行打印 全程只需5分钟 如问题件未保存或未打印成功，请统一反馈给部门自聘人员，再由自聘人员邮件联系核保分区辅导人，重新打印下发营业部！ 一定要保存哦！ 温馨提示 请各营业区和营业部进行强化宣导，关注转账问题件占比，引导业务伙伴形成“先存钱，后交单”的习惯，并核实银行账户的正确性，避免因转帐失败比例过高导致部门被管控。 客户不在定点医院治疗，是否一定会对理赔结果产生影响？ 公司一直要求到定点医院治疗，但客户没在定点医院治疗，似乎对理赔结果也没有影响啊？ 要办理非定点医院治疗的申请 ，流程应该怎样操作？ 七嘴八舌 我来答疑 《医疗保险附加特别说明》中约定： 1、被保险人/其他被保险人因突发疾病或意外事故在非定点医院就诊，须在入院后三日内通知本公司，并在病情稳定后尽快转入本公司定点医院。 2、被保险人/其它被保险人如因病情需要到非定点医院治疗，须向本公司提交书面申