主治医师泌尿科学考试基础知识外科休克强化练习题及答案.docVIP

2015年主治医师泌尿科学考试基础知识（外科休克）强化练习题及答案 天宇考王卫生资格中级职称考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、 考前冲刺、历年真题等。泌尿外科学题库试题量：6870道题。 A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1、 创伤性休克的现场急救措施中，不包括 A、制动，去枕平卧或低斜坡卧位，抬高下肢15°～20°B、保持呼吸道通畅，给氧，呼吸骤停，及时气管插管或切开．人工辅助呼吸C、及时止血、包扎、固定D、纠正贫血、电解质和酸碱平衡紊乱E、立即建立静脉输液通道补充血容量 正确答案：D 2、 对严重休克，经一般处理后血压仍不能恢复正常时，应进行CVP的测定，以了解血液动力状态，下列CVP检测方法和其临床意义中，不正确的是 A、CVP导管可经锁骨下静脉穿刺或颈外静脉切开，插至上腔静脉或右心房B、CVP低于2～5cmHO，提示右心充盈欠佳或血容量不足C、CVP在15cmHO以上，血压低、心率快，提示血容量仍不足，加快补液速度D、CVP在5～10cmHO，血压正常，不增加血容量；血压偏低，缓慢补充液体E、CVP高于15～20cmHO，提示右心功能不全或右心负荷过重 正确答案：C 3、 感染／脓毒性休克的致病因素中，最主要的是 A、细菌因素B、全身免疫功能下降C、肠道细菌／内毒素移位D、细菌数量和毒力E、长期应用糖皮质激素 正确答案：C 4、 高渗氯化钠(7.5%NaCl)用于失血性休克的救治，下列不正确的是 A、凡有大出血者，立即应用B、用量为4～6ml/kg，升压效果好，心率减慢，尿量增加C、输入250ml的效果相当于输注等渗液2000ml的复苏效果D、作用机制为提高血浆渗透压，把组织间隙及肿胀细胞内水吸出扩充血容量E、与分子量7万的右旋糖酐配伍使用，效果较单用好，而持续时间更长 正确答案：A 答案解析：高渗氯化钠有加重出血的可能性，故应在出血控制后应用。另外，高渗氯化钠与分子量7万的右旋糖酐伍用，即配成7.5%NaCl／6%右旋糖酐70的抗休克效果，以及对维持机体平均动脉压(MAP)、心排血量、血浆容量、氧耗量、脏器血流量及存活率均较好，其用量仅为乳酸林格液的1/10。但存在的缺点是右旋糖酐有发生过敏反应的可能，并干扰配血。因此，必须在输注前即抽取血标本配血。 5、 关于创伤性休克的临床特点，下列不正确的是 A、大量失血、失液导致有效循环血量不足，组织缺血、缺氧B、根据病因可分为低血容量性休克、脱水性休克C、诊断主要根据伤情、临床症状和血流动力学改变D、治疗原则是尽快控制出血、补充血容量、纠正代谢紊乱和维持重要脏器功能E、需要严密观察病情变化和进行连续性监测 正确答案：B 答案解析：在休克分类中，低血容量性休克分为创伤性休克、脱水性休克。创伤性休克又分为：①创伤失血性休克；②创伤心源性休克：主要是胸部创伤的血气胸、连枷胸、心脏压塞或心肌挫伤；③创伤神经性休克：剧烈疼痛、过度恐惧引发的休克，还见于脊髓损伤后导致的休克；④烧伤休克：烧伤总面积达30%以上或Ⅲ度烧伤面积达15%以上者；⑤复合伤休克：由两种或两种以上致伤因素造成的多解剖部位和多脏器的损伤，其休克发生率高。 6、 抗休克时，临床选择应用血管活性药物的主要根据是 A、血压情况B、心率情况C、尿量情况D、神志情况E、休克的类型和阶段 正确答案：E 7、 某男，39岁，因劳累、饮食无规律解柏油样黑便2天，发生呕血6小时急诊入院。既往有十二指肠球部溃疡病史3年。查体：体温37.0℃，呼吸20次／分，脉搏120次／分，血压80/60mmHg。神志尚清楚，表情淡漠，贫血貌，四肢发冷。表浅静脉萎陷，毛细血管充盈迟缓，尿量20ml／h。根据患者临床表现，其失血量约占全身血容量的 A、5%B、10%C、10%～20%D、20%～40%E、大于40% 正确答案：D 8、 某男，46岁，从山坡上摔下昏迷3小时。查体：体温36.3℃，脉搏120次／分，呼吸20次／分，血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查，腹腔内积血量2500ml，行肝破裂修补，脾脏切除术。术后24小时患者心率110次／分，血压(80～70)／(60～50)mmHg，CVP 18cmHO。目前根据CVP监测结果，最重要的处理措施是 A、给氧B、纠正酸中毒C、应用强心剂D、控制补液量E、应用呋塞米 正确答案：C 答案解析：CVP大于15cmHO，血压仍低、心率快，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高，继续过多补液有导致心力衰竭及肺水肿的危险。因此，应着重改