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隐蔽工程检查记录
表C5-1
编号
工程名称
隐检项目
土方工程
隐检日期
07..6.30
隐检部位
基础
隐检依据：施工图图号 基础平面图 设计变更/洽商编号 ／ ）及有关国家现行标准等。
主要材料名称规格/型号： ／
隐检内容：
砼表面无蜂窝、麻面、断层等现象，外观检验合格。
基础内无砖块、模板等杂物。
用于回填的土质符合规范要求。
隐检内容已做完，请予以检查。
申报人：
检查意见：
检查结论： （）同意隐蔽 （）不同意，修改后进行复检查
复检结论：
复检人： 复检日期：
签字栏
建设（监理）单位
施工单位
专业技术负责人
专业质检员
专业工长
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