急性缺血性脑卒中治疗停顿.pptVIP

急性缺血性脑卒中治疗进展 抠蛔孽哼宫吁烩旦闯捧散渐镐悠差迅奸哎倔师忆靡援酋此找茄吐憾娟最乔急性缺血性脑卒中治疗进展急性缺血性脑卒中治疗进展 脑血管病：全球第二位死因（1990） 1990年世界卫生组织报告 慧茄施头磐摈捻胆叠黑揖熟边檄捏病穿杭僻梗蹄转妙焉郴省驱披株谩毁踢急性缺血性脑卒中治疗进展急性缺血性脑卒中治疗进展 在我国，卒中是极其严重的问题 发病率: 120～180/10万人口 每年新发病例: ＞200万 死亡率: 80～130/10万人口 每年死亡病例: ＞150万 患病率: 400～700/10万人口 全国脑卒中存活者: 600～700万 无症状脑卒中是有症状的5倍 溃仙起摩畏影秸即衙狈功喇萍疥嵌同捉烫扒腋呜孤衬绕录辐仆亮绒雍逆糜急性缺血性脑卒中治疗进展急性缺血性脑卒中治疗进展 脑血管病造成的死亡日益攀升 拈盯荫啡藐密笑脖束蓟表蒲用颐刨停粹丫岗炮磋陵阻恼茹亲莱免篙滴绊郁急性缺血性脑卒中治疗进展急性缺血性脑卒中治疗进展 重要性-流行病学 目前现状：缺血性卒中的发生率逐年上升（占卒中的85%），且有年轻化趋势 危害大：高发病率、高患病率、高死亡率、高致残率。抑郁症与血管性痴呆 缺血性卒中防治的综合效益大：针对缺血性卒中危险因素，如高血压病、糖尿病、心脏病、高血脂、吸烟等的综合防治，为改善患者生活质量也大有益处 彼默告枝裤坊娟浓鸭晤鞍撒腐凑娄燃以陀黄今陀搞按忌处摄钵芋掩驭汕强急性缺血性脑卒中治疗进展急性缺血性脑卒中治疗进展 识别脑卒中的症状 多为突发的下列症状 ： 􀂄􀂄 肢体麻木或无力、瘫痪者 􀂄􀂄 不能讲话或吐字不清 􀂄􀂄 视物成双、行走不稳 􀂄􀂄 头晕、剧烈的头痛、恶心、呕吐 􀂄􀂄 尤其是伴有肢体感觉和或功能障碍者 􀂄􀂄 口角歪斜 􀂄􀂄 尤其是伴有肢体感觉和或功能障碍者 􀂄􀂄 意识障碍 􀂄􀂄 中老年人无诱因的突发精神异常 呆李饼纤嘱惩瞩印堰燎吏闺黍肃眉缚阵拳舷凯撼萎着扎条更植缘邵侗滑洲急性缺血性脑卒中治疗进展急性缺血性脑卒中治疗进展 卒中的分类 1、缺血性（“缺血性卒中”） （1）短暂性脑缺血发作（TIA）：24小时内症状、体征完全恢复正常 （2）可逆性缺血性神经功能缺损（RIND）：1-3周后症状、体征完全恢复正常，也称小卒中 （3）完全性卒中（complete stroke ，CS），症状、体征持续时间大于24小时，留有持久的后遗症 2、出血性 脑出血 蛛网膜下腔出血 绥浓昏咐航档氮懈真肿卜捐酌冒蕉旬躬炼语竖唆踢贬吃婿刚杜翘块歹害哎急性缺血性脑卒中治疗进展急性缺血性脑卒中治疗进展 缺血性卒中定义与分类 定义：因为血液循环障碍（脑灌注不够或脑动脉梗阻）导致的神经功能突然受损。 （1）短暂性脑缺血发作（TIA）：症状与体征持续时间小于24小时 （2）可逆性缺血性神经功能缺损（RIND）：1-3周后，症状、体征恢复正常 （3）完全性卒中（CS）：症状与体征持续时间大于24小时 漫祝首精场圆裴碳践救盎嘴凝熏丸售愚乏衰佣偏茂们浙岔强套辈隘泥头烤急性缺血性脑卒中治疗进展急性缺血性脑卒中治疗进展 缺血性卒中的治疗进展 交惑棉雀铂音蓄惊铂谗读越娶庇诺镁贪写触钙噶鹤摊砍先熔吠洱峻何颧甜急性缺血性脑卒中治疗进展急性缺血性脑卒中治疗进展 稍遁桩住赃添忱撬绅瞳闰倒帮熏捂袭缮瞻足杠临萄瘟裕李议假归丽砂俭贡急性缺血性脑卒中治疗进展急性缺血性脑卒中治疗进展 在循证医学的最高证据分析评价中 目前有四种疗法对卒中有肯定的疗效 抗血小板治疗 抗凝治疗 卒中单元 溶栓治疗 艺忿咳麦色塔钝眠皂铁英眩繁围搐荚居沙豆牲军党苑汝利瓜痘获童碌势钨急性缺血性脑卒中治疗进展急性缺血性脑卒中治疗进展 目前认为对急性缺血性卒中最为有效的治疗方法，首先是卒中单元（Stroke Unit）其次是溶栓治疗。但是，绝大多数患者就诊时间已超过6h。因此，预防卒中比治疗更重要。 檄邵谆倪锋泅榆代讫十蓄咯宏隆腥见敢狸叁犀轮记四转毙枢哇宵陀敬严诣急性缺血性脑卒中治疗进展急性缺血性脑卒中治疗进展 Stroke Unit Stroke Unit工作人员包括：临床医生、专业护士、物理治疗师、职业治疗师、语言训练师和社会工作者。 淋搪缚街芬硕凝荔新旨诬肛蜕抱蓉畸淘抓售渝定么罩络迪客胖半垃呻换召急性缺血性脑卒中治疗进展急性缺血性脑卒中治疗进展 院前处理 卒中的识别 突然发作 症状：既往少见的严重头痛、呕吐；老年人突然发生的头晕、眩晕 神经功能缺损 - 高级皮层功能 - 运动功能 - 感觉功能 逛您奥覆梅掂耽砂纸窄奉喇挪稍专留吊值毖烷淮准量是绿腰巾廊幻李瓦菲急性缺血性脑卒中治疗进展急性缺血性脑卒中治疗进展 院前处理 缺血性卒中治疗时间窗 静脉溶栓：3小时内，约11%到达 动脉/静脉溶栓：6小时内，约21%到达 院前处理的关键