血液透析相关的高血压和低血压.pptVIP

血液透析相关的高血压及低血压原因和防治 主要内容 高血压诊断标准 血液透析相关高血压的原因 血液透析相关高血压的防治 血液透析相关低血压的诊断标准 血液透析相关低血压的原因 血液透析相关低血压的防治 高血压可以直接引起心、脑血管系统的结构异常，是导致患者心、脑血管疾病的重要危险因素。高血压导致的年死亡率高达23％。据研究报道，在维持性血液透析患者中高血压是常见临床症状。 高血压诊断标准： 未服降血压药物情况下收缩压≥140 mm Hg 和(或)舒张压≥90 mm Hg；或患者既往有高血压史，目前正在服用降压药物。 维持性血液透析相关高血压的病因 血液透析患者出现高血压的发病机制 水钠潴留 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活跃 交感神经系统的活性增高 促红细胞生成素的应用 继发甲状旁腺功能亢进 降动脉硬化、血管顺应性下 内皮衍生因子 导致水钠潴留的因素 水钠摄入量控制不佳 透析间期体重增长过多，尤其体重增长率超过5%的患者难治性高血压的发生率高 高盐饮食对细胞外液的增长尤为重要 透析不充分 透析频率不达标，体内多余水清除不良 选用高钠浓度透析液，透析过程中有相当数量的钠弥散入血浆，即使达到干体重，仍可能存在高血压 干体重的评估不准确