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创建无烟单位 台 账 资 料 单位 二〇一 年度 目 录 1. 镇江市无烟单位申报表 2. 创建工作相关文件 3. 控烟领导小组（包含职责分工、设控烟监督员和巡查员） 4. 创建工作实施方案 5. 相关制度（如工间操制度、健身制度） 6. 年度创建工作计划（包含资金保障） 7. 年度创建工作总结 8. 控烟检查记录表 9. 控烟考评奖惩记录表 10. 健康宣传设施记录表（宣传栏、宣传橱窗照片） 11. 控烟传播材料（如海报、折页等） 12. 控烟宣传教育活动记录表 （如职工、 控烟监督员和巡查员的控烟知识 培训、讲座、咨询等） 13. 禁烟标志 14. 室外吸烟区 15. 无烟机关和学校创建参考标准和督导评估表（附件 1-4） 镇江市无烟单位申报表 单 位 地址 联系人 电话 所 属 1. 机关 2.医院 3.学校 4.宾馆 5. 餐厅 6. 公共交 类 别 通单位 7.其它单位 在 职 人 数 人 其中无吸烟 人， 占 %。 本单位实施创建无烟单位时间从 年 月 日 起。 单位基本情况： 盖章 年 月 日 丹阳市 爱卫会 意见 盖章 年 月 日 镇江市 爱卫会 意见 盖章 年 月 日 控烟领导小组 （插入照片） （以单位正式下发文件为准） 禁烟工作实施方案 （以单位正式下发文件为准） 控烟相关制度 （ 考评奖惩制度（包含奖惩标准） 、劝阻制度） 年度控烟工作计划 年度控烟工作总结 （含职工吸烟和戒烟情况） 控烟检查记录 日 期 检查情况 记录人 控烟考评奖惩记录表 科室： 年 月 项目 内容 巡查内容 巡查 情况 奖惩意见 1 本科室职工是否在服务窗口、办公室、会议室、 公共场所等所有非吸烟区吸烟 是 否 2 是否有穿工作服吸烟（无论何时何地）情况 是 否 3 职工是否接受来访者的敬烟 是 否 是 4 是否告知来访者不要在单位内吸烟 否 5 是否掌握控烟的方法和技巧， 鼓励和帮助吸烟者 戒烟 是 否 6 控烟不力的职工个人是否参加了各类先进的评 比 是 否 7 控烟不好的科室是否参加了先进科室的评比 是 否 8 科室区域内是否实现了无摆放烟具、无吸烟者、 无烟头 是 否 9 其他情况记录 签 署 巡查人： 处理情况 说明:没有发现问题的在检查情况栏内打“ √”，有问题的要准确记录，并及时反馈相关负责人或 领导小组。 健康宣传设施记录表 主办单位 期数 日期 主 题 宣 传 设 施 主 要 内 容 宣 传 设 施 照 片 、 小 样 资 料 粘 贴 控烟健康教育活动记录表 活动时间： 活动地点： 活动形式： 活动主题： 组织者： 接受健康教育人员类别： 接受健康教育人数： 健康教育资料发放种类及数量： 活动内容： 活动总结评价： 存档材料请附后 □ 书面材料 □ 图片材料 □ 印刷材料 □ 影音材料 □ 签到表 □ 其他材料 填表人（签字） ： 负责人（签字） ： 填表时间： 年 月 日 说明：通知、活动发放、签到、讲义、现场照片等资料照片附后。 禁烟标志 （插入含入口处、接待室、会议室、办公室、厕所、电梯、楼 梯灯区域内的禁烟标志照片） 室外吸烟区 （插入吸烟区和指路标照片） 附件 1： 无烟机关参考标准 1．所有室内场所应做到无人吸烟、无烟味、无烟头； 2．有符合全面无烟环境创建原则的控烟制度和有效的实施 措施； 3．室内场所无吸烟区域、吸烟室及吸烟工具； 4．机关入口处有明确的提示进入无烟办公楼的标识， 机关 内有明显的禁烟标识，有配合无烟环境创建的宣传； 5．设有控烟监督员，对机关内的吸烟行为进行劝阻； 6．设置室外吸烟区的场所，应符合以下要求：吸烟区的设 置应远离人群密集和必经通道，远离建筑通风处，有盛放烟蒂 的器具、醒目的标识和 /或指引牌。 附件 2： 无烟机关督导评估表 机关名称： 项目 评估标准 得分 1．本机关有无烟环境政策和具体实施方案， 10 分； 一、制度和措 2．本机关领导成员都不吸烟， 10 分；有 1 位吸烟成员扣 2 分，扣完为止； 施（30 分） 3. 本机关有控烟考评奖惩制度， 10 分； 4. 本机关入口处有明确的提示为“无烟场所” ，5 分，没有扣 5 分； 5. 本机关在等候厅、走廊、办公室、厕所、楼梯等五类区域都有明显的禁 烟标识， 10 分； 每有 1 类区域少标识扣 2 分； 6．本机关内有配合无烟环境创建的宣传（电视、展板、宣传栏、标语） ，5 分；无相应宣传扣 5 分； 二、无烟环境 7. 本机关室内场所完全禁止吸烟，共 10 分；每发现 1 个烟头或吸烟者扣 1 布置（50 分） 分；员工室内抽烟， 1 个扣 5 分，扣完为止； 8. 本机关内无吸烟区域、吸烟室及吸烟工具（烟缸、打火机等）有条件的 地方设置室外吸烟区，且远离密集人群和必经通道。无明显的引导标识和 盛放烟头