全膝关节置换的基本原则和技术要点).ppt

缝合：屈膝位上逐层缝合 希望提出指导与建议 胫骨平台的显露及脱位 髌前脂肪垫部分切除，股骨近端前方髌上囊脂肪组织切除，去除骨赘及增生的滑膜，切除残余的半月板，切除交叉韧带。 决定股骨外旋3 °截骨的方法： 器械设定预置3 °截骨 屈膝测定内外侧等张的情况下截出一个矩形间隙 通过内外上髁的连线决定 垂直于滑车切迹的中心连线的白线 股骨前后方截骨完成后再截股骨前后方的斜面 股骨和胫骨截骨完成后应注意观察屈曲和伸直间隙应为相等的矩形间隙 切骨后伸屈间隙不等的调整 （包括屈曲畸形） 伸直间隙 屈曲间隙 合适 紧 松 合适 OK 松解后方 股骨远端切骨 后髁切骨，垫片加厚 紧 内外侧松解 后髁切骨减型号 平台后倾加大 平台切骨 后髁切骨，减型号 松 高度屈曲假体 或股骨远端切骨垫片加厚 高度屈曲假体或股骨远端切骨 垫片加厚 伸直间隙紧，切除股骨髁后方骨赘 后方骨赘的存在会导致早期撞击，影响膝关节屈曲 轻度屈曲挛缩 切除后方的骨赘 股骨后方关节囊松解 股骨后侧隐窝松解 严重屈曲畸形处理程序 1、适当截骨； 2、松解后关节囊，（腘斜肌韧带与半膜肌反 折部与后关节囊相融合 3、再次截骨 4、再次松解 4、切骨后伸屈梯形间隙 内翻畸形 外翻畸形 软组织平衡的设计 韧带松解或紧缩