乙型肝炎疫苗免疫一.pptVIP

新生儿HBV疫苗纳入计划免疫管理，但疫苗需自费 1992.01.01 2002.01.01 HBV疫苗纳入计划免疫，疫苗免费，但需支付手续费，约10元人民币 2005.06.01 新生儿HBV疫苗接种完全免费 乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法 2009.04.09 《全国15岁以下儿童乙肝疫苗免疫项目实施方案》：对全国15岁以下人群补种乙肝疫苗 2010.12.10 《中国成人乙肝免疫应 用技术指南》编写工作在北京启动 乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.《2015版慢性乙型肝炎防治指南》. 乙型肝炎疫苗的接种对象 “对于HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24h内尽早 (最好在出生后12h内)注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG) ，剂量应≥100 IU，同时在不同部位接种10?g重组酵母或20?g 乙型肝炎疫苗，在1个月、6个月分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果[37,38] (II-3)” 新生儿在出生12h内注射高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG) 和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。 新生儿乙型肝炎疫苗免疫 “对HBsAg阴性母亲的新生儿可用5?g重组酵母或10?g 乙型肝炎疫苗免疫” 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.《2015版慢性乙型肝炎防治指南》. “对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种，剂量为10?g重组酵母或20?g 重组乙型肝炎疫苗；对成人建议接种20?g重组酵母或20?g 乙型肝炎疫苗。” 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.《2015版慢性乙型肝炎防治指南》. 新生儿乙型肝炎疫苗免疫 对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量（如60μg）和针次；对3针免疫程序无应答者可再接种1针60μg或3针20μg重组酵母乙型肝炎疫苗，并于第2次接种乙型肝炎疫苗后1-2个月检测血清中抗-HBs，如仍无应答，可再接种1针60μg重组酵母乙型肝炎疫苗。 乙型肝炎疫苗免疫 一、管理传染源 血液/体液隔离 重点人员管理：餐饮、幼托所工作人员 二、切断传播途径 三、保护易感人群 乙肝的预防 被动免疫：人乙肝高效价免疫球蛋白 主动免疫：基因工程疫苗——已推广 基因疫苗——在研究中 * 强调医源性传播。 * * * * * * * * 乙型肝炎的防与治 首都医科大学 附属北京佑安医院 王曙照 病毒性肝炎现状 我国乙肝病毒感染者逾1.2亿 ? 10% 乙型肝炎患者近3千万 每年近 30万 人死于肝炎或肝癌 北京市人口7％为慢性HBV感染 病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高 世界上 20亿人 感染过 HBV 约 4亿 慢性HBV感染者 75% 为亚洲人 25-33%患肝硬化或肝癌 每年约100万人死于HBV感染 其中50-85%为中国人 HBV感染的严重性 人类死亡原因的第9位 乙 肝 ●介绍三个概念 ① “两对半” 乙肝五项 HBVm ② 血清抗原—抗体转换率：HBeAg 抗-HBe ③ 大三阳，小三阳 常用转阴指标：血清HBeAg抗原—抗体 转换率 HBV DNA 阴转率 e血清转换是HBV感染的转换点. 表明由免疫耐受转为免疫激活;由病毒复制趋于复制静止;由病变活动趋于稳定。 HBeAg－/抗HBe－慢乙肝的感染状态: 可为病毒清除但无抗HBe应答;或病毒一时减少,e抗原可再现;前C 变异不合成HBeAg. 乙型肝炎病毒的抗原抗体系统 1.HBsAg---表面抗原 2.HBsAb---表面抗体 3.HBeAg---e抗原 4.HBeAb---e抗体 5.HBcAb---核心抗体 俗称两对半或 乙肝五项 大、小三阳是按数字顺序而定 澳抗 乙 肝 临床特点 1. 潜伏期：1～6个月 慢性携带者 痊愈 肝硬化 痊愈 死亡 静止性肝硬化 2. 临床类型： 慢性乙肝 肝硬化 急性肝炎 肝癌 死亡 乙 肝 预 后 ●婴幼儿期感染：近90%转为慢性 ●成年人感染：8