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小儿腹泻 特点： 1、多病原、多因素引起 2、大便次数增多和大便性状改变 3、6个月~2岁多见 4、四 季均有发病，夏秋为多。 病 因 感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫 食饵性 症状性 过敏性 其它 （一）易感因素 消化系统发育不成熟 生长发育快，所需营养物质多 机体防御功能差 肠道菌群失调 人工喂养 （二）感染因素 1、细菌： 致病性大肠杆菌 产毒性大肠杆菌 （1）大肠杆菌 侵袭性大肠杆菌 出血性大肠杆菌 粘附-集聚性大肠杆菌 （2）空肠弯曲菌 （3）耶尔森菌 （4）其他：沙门菌、难辨梭状芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌 2、病毒：轮状病毒、肠道病毒、冠状病毒 3、真菌：念珠菌 4、寄生虫： 非感染因素： 食饵性腹泻 症状性腹泻 过敏性腹泻 其他：双糖酶缺乏 发病机制 分泌性 渗出性 渗透性 肠道功能异常 （一）感染性腹泻： 宿主防御机能的强弱、 决定于 感染菌量的大小、 微生物的毒力 1、细菌性肠炎： （1）肠毒素性肠炎：分泌性腹泻 不耐热肠毒素：腺苷酸环化酶 耐热肠霉素：鸟苷酸环化酶 （2）侵袭性肠炎： 细菌引起粘膜炎症→溃疡→脓血便、中毒症状 主要侵袭结肠、回肠末端→里急后重 2、病毒性肠炎： 侵犯小肠粘膜皱襞→微绒毛变短→吸收不良 侵犯肠系膜细胞→双糖酶活力↓ 肠粘膜上皮细胞受损→钠泵功能↓ （二）非感染性腹泻：多由饮食不当引起 渗透性腹泻 临床表现 （一）急性腹泻：（病程＜2周） 1、共同临床表现： （1）轻型：常由饮食因素及肠道外感染引起 胃肠道症状为主 无脱水及全身中毒症状 （2）重型：常由肠道内感染引起 胃肠道症状：较重 脱水 代谢性酸中毒 低钾血症 低钙和低镁血症 全身中毒症状 2、几种常见类型肠炎临床特点： （1）轮状病毒肠炎： 特点：①季节性：秋季腹泻 ②粪-口传播，可反复感染 ③6~24个月婴幼儿多见 ④潜伏期：1~3天 ⑤起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，先吐后泻 ⑥大便性状：黄色水样或蛋花汤样便，含水量多， 无臭，也叫白色腹泻 ⑦常伴脱水和酸中毒 ⑧有自限性，约3~8天 ⑨大便镜检：偶有少量白细胞 ⑩病原体检查：快速轮状病毒检测 （４）致病性大肠杆菌肠炎： 特点：潜伏期：1~2天，起病急； 　　　　季节性：5~8月 　 　大便性状：黄绿色或蛋花样稀便伴较多粘液 呈酸臭味