病例汇报 成釉细胞瘤一例.pptx

Case report成釉细胞瘤一例病史梁X，性别男，年龄19岁主诉：右下颌囊性肿物开窗术半年4年前发现右侧下颌膨隆，手术治疗，具体不详10个月前发现右侧下颌骨再次膨隆，并逐渐增大半年前来我院行右下颌囊性肿物开窗术，术后病理：成釉细胞瘤。1月前复查，肿物未见明显变化。检查右侧下颌较左侧膨隆，口内44-48颊侧膨隆明显，按压乒乓球样感，无痛，47舌倾明显，颊侧前庭可见开窗口，病变区牙齿无松动，叩痛（-），无张口受限。未触及肿大颈部淋巴结。曲面体层2016-07-26 开窗术后 2016-07-26 开窗术前复查CT肿物上界软组织无明显受累诊断患者有病理，诊断明确：成釉细胞瘤治疗计划：右下颌骨成釉细胞瘤探查切除术 下颌骨区段截骨术 右髂骨瓣修复术区段截骨暴露颌下术区截骨范围：2远中至右乙状切迹下缘髂骨重建髂骨瓣移植于缺损区旋髂深动脉5*2cm筋膜瓣术后病理成釉细胞瘤，丛状型为主，区域呈囊性。另见淋巴结3枚及腺体组织慢性炎。 讨论成釉细胞瘤——最常见的颌骨肿瘤之一；牙源性肿瘤10-30%，中国成人最常见的牙源性肿瘤，约58%；多发生于青壮年，无明显性别差异“临界瘤”：良性肿瘤；局部侵袭性，高复发率，远处转移贺娟, 申铁兵, HEJuan,等. 成釉细胞瘤的病理分型与治疗方式[J]. 中华老年口腔医学杂志, 2016, 14(2):125-128.刘浏, 张新宇, 胡永杰,等. 890例颌骨成釉细胞瘤发病构成比分析[J]. 口腔颌面外科杂志, 2015, 25(3):213-215.WHO分型实性/多囊型成釉细胞瘤（solid/multicystic ameloblastoma）骨外/外周型成釉细胞瘤（extraosseous /peripheral ameloblastoma）促结缔组织增生型成釉细胞瘤（desmoplastic ameloblastoma）单囊型成釉细胞瘤（unicystic ameloblastoma）邱蔚六, 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面—头颈肿瘤学[J]. 2011.Barnes L. Pathology and genetics of head and neck tumours /[M]// Pathology and genetics of head and neck tumours. IARC Press, 2005:2029.WHO分型实性/多囊型成釉细胞瘤（solid/multicystic ameloblastoma）发生于颌骨，上皮来源，实性，80%下颌骨生长缓慢，局部侵袭性，髓腔浸润，侵及骨皮质及周围组织高复发率，基本不远处转移邱蔚六, 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面—头颈肿瘤学[J]. 2011.Barnes L. Pathology and genetics of head and neck tumours /[M]// Pathology and genetics of head and neck tumours. IARC Press, 2005:2029.WHO分型骨外/外周型成釉细胞瘤（extraosseous /peripheral ameloblastoma）牙龈或牙槽粘膜，下颌，高龄生长缓慢，无痛，外生型无局部侵袭性，低复发率邱蔚六, 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面—头颈肿瘤学[J]. 2011.Barnes L. Pathology and genetics of head and neck tumours /[M]// Pathology and genetics of head and neck tumours. IARC Press, 2005:2029.陈红涛, 安金刚. (2008). 下颌牙龈外周型成釉细胞瘤1例. 口腔颌面外科杂志, 18(2), 144-145.WHO分型促结缔组织增生型成釉细胞瘤（desmoplastic ameloblastoma）间质成分为主，不规则上皮岛变异型，上下颌发生率相同，好发于上颌骨前部有时与实性/多囊型同时存在邱蔚六, 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面—头颈肿瘤学[J]. 2011.Barnes L. Pathology and genetics of head and neck tumours /[M]// Pathology and genetics of head and neck tumours. IARC Press, 2005:2029.陈新明, 胡志运, 汪说之, 王世平. (2000). 促结缔组织增生性成釉细胞瘤的临床病理研究. 湖北医科大学学报, 21(2), 170-172.WHO分型单囊型成釉细胞瘤（unicystic ameloblastoma）囊肿表现，膨胀性生长，不侵及骨组织长发于下颌后份，80