糖尿病的中医药治疗.pptVIP

口服药 口服药+胰岛素 胰岛素 饮食运动 中国： 30% 52% 9% 8% 美国： 12% 54% 12% 22% Roper Starch ; 1996 口服中成药 中药与西药联合应用 汤剂为主 + 西药，占用汤剂 13.63％ 中成药为主 + 西药，占用中成药 24.70％ 西药为主 + 中成药，占用西药 57.34% 资料 资料 降糖中成药 兼挟证候（一） 痰湿证：多见体型肥胖、肌肉松软不结实，喜食肉类、多汗、嗜睡，口中粘腻多痰，便溏。舌体胖、苔滑腻。 湿热证：脘腹胀满，纳呆恶心，渴不多饮，口有秽臭，肢体重着，头重如裹，舌红苔黄腻，脉滑数等。 寒湿证：脘腹胀满，便溏泄泻，面色无华，恶心呕吐，形寒肢冷，舌淡苔白腻，脉沉迟无力等。 兼挟证候（二） 血瘀证： 肢体麻痛，胸痹心痛，唇舌紫暗，手足紫暗、中风偏瘫、舌下青筋显露或舌有瘀斑、苔薄，脉细涩等。 痰瘀证：心胸窒闷，头晕目眩，肢沉体胖，嗜睡痰多，口粘，胸闷气短，肢体酸痛，舌暗边有齿痕，苔浊腻，脉弦滑等。 常见证型 阴虚燥热 烦渴多饮，随饮随喝，咽干舌燥，多食善饥，溲赤便秘，舌红少津苔黄，脉滑数或弦数。 气阴两虚 疲倦、乏力、气短，动则加重，口干舌燥，大便秘结，腰膝酸软等。 常见证型 肝肾阴虚 两眼干涩，视物模糊，口干咽干，大便干结，腰膝酸软，手足心热，潮热盗汗，舌红少苔，脉沉细。 常见证型 阴阳两虚 畏寒肢冷，面色晦暗，夜尿频多，尿少浮肿，腰膝酸软，阳萎早泄，便溏腹泻，舌淡苔白，脉沉细无力。 常见证型 湿热内蕴 形体肥胖，口粘口臭，脘腹痞闷，大便干结，舌苔黄腻。 常见证型 瘀血内阻 胸闷胸痛，肢体麻木疼痛，口唇色暗，舌暗可见瘀斑，舌下脉络青紫迂曲。 糖尿病的辨病论治 辨病论治——并发症 胸痹胸痛 中风 坏疽 肢体麻木疼痛 痈疽、疮疖 眩晕 水肿 眼底病变 肺痿 泄泻 糖尿病合并肝病 糖尿病冠心病 气虚血瘀 症见心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则更甚，心中动悸，倦怠乏力，神疲懒言，面色白。 治宜补益心气，通经利脉。 通心络胶囊、参芍片、麝香保心丸 糖尿病冠心病 脾虚湿盛、痰瘀交阻 心胸疼痛，胸闷憋气，纳呆腹胀，头晕倦怠，肢体重着，舌胖质暗，苔白腻，脉弦滑。 治则：健脾燥湿，活血止痛 方药：温胆汤合失笑散加减 糖尿病冠心病伴心律失常 胸阳不振、寒凝瘀阻 胸闷憋气，形寒怕冷，胸胁隐痛，脉沉迟或结代，舌胖质暗淡，苔薄白或白腻。 治则：温阳化瘀，宽胸宣痹 方药：冠心苏合丸、生脉饮 糖尿病冠心病伴高血压 心脾不足、肝肾阴虚 心悸气短，头晕耳鸣，失眠多梦，腰酸胁痛，脉弦细，舌胖质淡，苔薄白。 治则：益气养阴，补益肝肾 方药：生脉饮合杞菊地黄丸 糖尿病肾病 气阴亏虚 ：黄芪注射液 肺肾两虚：偏气虚者，生脉饮或玉屏风散；偏阴虚者，六味地黄丸合生脉散。 肝肾阴虚：杞菊地黄丸。 脾肾气阴亏虚：济生肾气丸。 糖尿病肾病 脾肾阴阳两虚: 金匮肾气丸。 急则治标：尿毒清颗粒、大黄苏打片等。 缓则标本兼顾：金匮肾气丸；脾虚胃逆，参苓白术散合二陈丸；气虚水停、络脉瘀阻，黄芪注射液、血塞通。 并发症证治 反复泌感（淋证）：肾水不济，心火下移者，知柏地黄丸；下焦湿热者，方用八正散 眼病：杞菊地黄丸 神经病变（足软、肢体麻木）：虎潜丸 高血压眩晕：天麻钩藤颗粒；愈风宁心片 糖尿病性自主神经病变 脏腑功能失常导致气机升降失调 痰湿、瘀血、燥热、宿食等 受累脏腑心、肝、肾、膀胱、脾胃、大肠等 呕吐、泄泻或便秘、异常出汗（自汗、盗汗）、失眠 糖尿病胃肠神经病变 寒湿伤脾证：泄泻清稀，甚如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，或伴恶寒发热，头痛，肢体酸痛，小便短少。舌苔薄白或白腻。脉濡缓。 藿香正气丸（软胶囊） 糖尿病胃肠神经病变 湿热下注证：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，或伴见烦热口渴，小便短黄。舌红，苔黄腻。脉滑数或濡数。 葛根芩连微丸、香连片等。 糖尿病胃肠神经病变 伤食泄泻证：腹痛肠鸣，泻下粪便，臭如败卵，泻后痛减，兼脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食。舌苔垢浊或厚腻，脉滑数。 保和丸、越鞠保和丸、消食健脾丸等 糖尿病胃肠神经病变 脾虚湿盛证：大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增多，面色萎黄，神疲倦怠。舌淡苔白。脉弱。 参苓白术丸、补脾益肠丸等。 糖尿病胃肠神经病变 肝郁脾虚证：素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张时，发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作。舌淡红。脉弦。 逍遥颗粒等。 糖尿病胃肠神经病变 脾肾阳虚证：黎明脐腹作痛，肠鸣即泻，