肩袖损伤的康复-课件.pptVIP

肩 袖 损 伤 康复治疗部何赛 概 述 诊 断 治 疗 康 复 目 录 概 述 每年六百万人次因为肩关节疾病就诊 肩关节损伤的原因 运动 急性损伤 工作 日常活动 先天性 统计学资料 肩袖的组成 冈上肌 冈下肌 小圆肌 肩胛下肌 点击在这里添加文字 点击在这里添加文字 1 2 3 4 Subscapularis Supraspinatus Infraspinatus Teres Minor 肩袖的主要功能 维持肩关节稳定 保证肩关节运动 肩袖损伤的病因 退变学说 血运学说 撞击学说 创伤学说 肩袖肌腱随年龄增长出现组织退化 解剖结构存在缺乏血管区的固有弱点 创伤与撞击加速肩袖退化和促成断裂的发生 诊 断 诊 断 症状 体征 临床试验 放射学检查（X线、MRI） 造影：诊断肩袖撕裂的重要方法 临床表现 外伤史 疼痛与压痛：被动外旋肩关节疼痛加重； 夜间症状重 功能障碍：外展与前举范围均小于45° 肌肉萎缩：病史超过3周以上者 关节继发性挛缩：病程超过3个月者 ? 特殊体征 肩坠落试验(arm drop sign)：被动抬高患臂至上举90°～120°范围，撤除支持，患臂不能自主支撑而发生臂坠落和疼痛即为阳性 ?? ? 特殊体征 撞击试验(impingement test)：向下压迫肩峰，同时被动上举患臂，如在肩峰下间隙出现疼痛或伴有上举不能时为阳性 ? ? ? 特殊体征 疼痛弧征(pain arc syndrome)：患臂上举60°～120°范围内出现肩前方或肩峰下区疼痛时即为阳性，对肩袖挫伤和部分撕裂有一定诊断意义 ? ? 特殊体征 盂肱关节内摩擦音：即盂肱关节在主动运动或被动活动中出现摩擦声或轧砾音，常由肩袖断端的瘢痕组织引起 ? ? 肩袖损伤又称肩关节撞击综合症 肩峰下撞击是撞击综合症最常见的类型 肩袖断裂多指冈上肌肌腱断裂 治 疗 治疗方法包括非手术和手术治疗。? ? 康 复 康复治疗要点 康复训练的基础 保护解剖结构的修复 防止和减少固定的影响 提高动态稳定性 消除疼痛和炎症 重点练习三组肌肉： 压迫肱骨头的肌肉——肩胛下肌，冈下肌和小圆肌 稳定肩胛骨的肌肉——斜方肌，前锯肌和菱形肌 维持肱骨位置的主要肌肉——三角肌，胸大肌和背阔肌 康复治疗 术前康复 尽量增强肩关节的功能（肌力和活动度） 术前指导 术后康复 床边 复诊 家庭练习 康复治疗计划 术前物理治疗 睡姿 活动限制 指导病人穿脱肩关节支具 局部冰敷