新华第三组腹泻病-液体疗法见习.ppt

* 病例二--静脉补液计算--生理需要量 2： 配制溶液： 第4瓶 10% GS 500ml 10% Nacl 10ml 静滴 10% Kcl 7ml 第5瓶 10% GS 250ml 10% Nacl 5ml 静滴 10% Kcl 3ml 以上补液（第3、4、5瓶溶液）在16小时内完成，见尿补钾（0.3%） * 病例--静脉补液计算--随时调整 第二天，重新进行脱水程度、性质的判定，复查电解质和CO2CP，再根据结果进行补液。 * Thank you! 小儿腹泻病infantile diarrhea液体疗法 * 不同程度脱水表现 轻 中 重 失水量(占体重%) 5% 5~10% 10% 精神 良好或稍萎 萎、烦躁 极萎、淡漠 眼泪 有 少 无 口干 + ++ +++ 皮肤弹性 无变化 较差 极差 眼眶、前囟 稍凹 明显凹陷 深度凹陷 尿量 稍减 明显减少 极少或无 循环 好 四肢凉 四肢冰凉或BP? * 不同性质脱水体征 等渗脱水 低渗脱水 高渗脱水 血钠 130~150mEq/L 130mEq/L 150mEq/L 皮肤颜色 发灰花纹 发灰花纹更明显 发灰有/无 皮肤温度 凉 冰凉 凉或热 皮肤弹性 差 极差 尚可 皮肤湿度 干 湿而粘 极干 粘膜 干 稍湿 干焦,极度口渴 眼眶及前囟 凹陷 凹陷 凹陷 神志 嗜睡 昏迷 易激惹 脉搏 快 快 稍快 血压 正常或低 很低 正常或稍低 * 脱水性质的临床判断 * * 临床常用的溶液和针剂 10%葡萄糖溶液 5%葡萄糖溶液 5%葡萄糖氯化钠溶液 0.9%氯化钠溶液 5%碳酸氢钠溶液 复方氯化钠溶液 （林格氏液） 10%Nacl针 10%Kcl针 * 血气分析： （正常值） PH：7.4(7.35~7.45) PaCO2：40(34~45)mmHg SB：24(22~27)mmol/L BE：-3~+3mmol/L CO2CP：22(18~27)mmol/L * 常用溶液的浓度换算 10%NaCl： 1ml=1.7mmol 5%NaHCO3： 1ml=0.6mmol 11.2%NaL： 1ml=1mmol 10