痴呆跟新认知障碍诊治质量控制.pdfVIP

痴呆和认知障碍诊治 质量控制 Alzheimer’s Disease Chinese 重庆医科大学晏勇 2013 年 11月23 日 中国·重庆 痴呆与认知障碍诊疗质量控制 Alzheimer’s disease Chinese 中华人民共和国卫生标准WS/T 398-201 （由卫生部医疗服务标准专业委员会提出， 首都医科大学宣武医院起草） 本标准规定了AD 、VaD 、DLB、FTD、 MCI和VCI的定义、分类、诊断标准与治疗 原则，界定了不同痴呆与认知障碍的术语。 本标准适用于各级医疗机构医务人员对不同类型痴 呆及认知障碍疾病的诊断和治疗，及各级卫生行政 管理部门、预防疾控部门制定相关法规和文件。 （一）术语 Alzheimer’s disease Chinese 1. 痴呆(dementia) 2.轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI) 3.阿尔茨海默病(alzheimer’s disease, AD) 4.血管性认知障碍(vascular cognitive impairment, VCI) 非痴呆型血管性认知障碍(vascular cognitive impairment no dementia, VCIND) 血管性痴呆(vascular dementia, VaD) 5.路易体痴呆(dementia with Lewy bodies, DLB) 6.额颞叶痴呆frontotemporal dementia, FTD) (二)痴呆诊疗质量控制 Alzheimer’s disease Chinese 1.痴呆的定义： 是一种以认知功能缺损为核心症状的获得性智能损害综合征。 认知功能损害可涉及记忆、学习、定向、理解、判断、计算、 语言、视空间等功能，其智能损害的程度已经影响日常生活 能力或社会职业功能，在病程某一阶段常伴有精神、行为和 人格异常。 2.痴呆病因分类 1）原发性中枢神经系统病变导致痴呆：如AD,VaD, 炎症性痴呆，NPH，脑肿瘤、外伤、脱髓鞘病等。 2）系统性疾病导致痴呆：如甲低、维生素缺乏和 中毒（酒精、药物慢性中毒等）等。 Alzheimer’s disease Chinese 3) 其他疾病合并痴呆：如艾滋病、梅毒、wilson病等 3.痴呆诊断思路 首先通过神经心理学评价明确是否为痴呆，其次评定痴呆严 重程度，最后结合病史与临床检查确定是何种类型的痴呆。 4.痴呆诊断标准 1) 痴呆的证据：①学习新事物发生障碍，严重者对以往的事 情回忆有障碍，损害的部分可以是词语或非词语部分。不仅 是根据患者的主诉，而且通过客观的神经心理检测确定上述 障碍的评价。②通过病史和神经心理检查证实智能减退、思 维和判断受到影响。 2) 可伴有情感、社会行为和主动性障碍。