医用局部解剖学-小腿后区.ppt

医用局部解剖学 第二章 下 肢 第二节 小腿部和足背 ㈠ 小腿后区 * * Dept. of Anatomy, School of Basic Medical Sciences 1．浅层结构 皮肤：较厚、血运丰富，为良好的供皮区。 浅筋膜：较大腿部薄，内有： ⑴ 小隐静脉： 足背外侧缘处起自足背静脉弓外侧端→外踝后方→小腿后面，伴随腓肠神经沿正中线上行→腓肠肌两头之间→腘窝，穿腘筋膜注入腘静脉。 收集：小腿后面的浅静脉，并与大隐静脉属支吻合。 ⑵ 腓肠外侧皮神经： 腓总神经发出→腘窝外侧角穿出深筋膜，分布于小腿后外上部皮肤，发一交通支与腓肠内侧皮神经吻合。 ⑶ 腓肠内侧皮神经： 由胫神经在腘窝发出→与小隐静脉伴行于腓肠肌两头之间→小腿中份穿深筋膜浅出→与腓肠外侧皮神经的交通支吻合成腓肠神经。 ⑷ 腓肠神经： 由腓肠内侧皮神经与腓肠外侧皮神经的交通支合成。分布于小腿后面下部皮肤。主干在跟腱外侧伴小隐静脉下行，经外踝后方，成为足背外侧皮神经，分布于足外侧缘和小趾外侧皮肤。 2．深层结构 ⑴ 深筋膜：较致密，与小腿后肌间隔、骨间膜、胫骨与腓骨的后面围成后骨筋膜鞘。又被小腿后筋膜隔分为浅、深后骨筋膜鞘。 屈肌支持带：小腿后面的深筋膜向下延伸至踝部的后内侧面，在内踝与跟骨结节之间增厚，形成屈肌支持带，又称分裂韧带。 踝管：内踝、屈肌支持带以及跟骨内侧面之间形成的管道称之。屈肌支持带向深部发出3个纤维隔，将踝管分隔成4个骨纤维性管。 踝管内通过的结构： 前→后： 胫骨后肌腱及其腱鞘、趾长屈肌腱及其腱鞘、胫后血管和胫神经、踇长屈肌腱及其腱鞘。 踝管是小腿后区通向足底的通道，小腿后区或足底感染时，可经此管相互蔓延。 ⑵ 肌层：共七块，被小腿后筋膜隔分成浅、深两层。 浅层：3块，腓肠肌、跖肌(1/10的人缺如)、比目鱼肌； 深层：4块，腘肌、趾长屈肌、胫骨后肌、踇长屈肌。 内踝后上方，趾长屈肌腱越过胫骨后肌腱浅面，斜向外侧至足底，并与踇长屈肌腱形成“腱交叉”。 ⑶ 血管和神经 1) 胫后动脉 腘肌下缘处起于腘动脉→比目鱼肌腱弓深面→小腿肌后群浅、深层之间下降→跟腱内侧缘至内踝后方→踝管→分成足底内、外侧动脉入足底。 分支：肌支至邻近诸肌。 *