消毒隔离管理质量评价标准.docVIP

消毒隔离管理质量评价标准 内容 项目 检 查 内 容 分值 考 核 办 法 管 理 制 度 有消毒隔离制度及管理措施 6 查资料，问护士 有感染管理会议记录 2 工作人员明确并严格遵守消毒隔离制度 6 物体表面、手、空气监测及消毒液浓度监测达标（2分），专人负责，记录完整（2分） 4 查记录 小计 18 无 菌 物 品 管 理 分类专柜存放（2分），放置规范（2分） 4 查现场 无菌包包装完整（2分），有名称、灭菌日期、有效期及灭菌效果监测标识（2分） 4 无过期物品 5 有过期物品不得分 无菌液体分类专柜放置（2分），存放规范（2分） 4 查现场 无菌液体无破损、无过期 3 公用配置药物的无菌液体应注明开瓶日期、时间及具体用途（2分），无过期（2分） 4 小计 24 预 防 院 内 交 叉 感 染 消毒器皿 专人负责，定期消毒 2 查现场 碘酒及酒精瓶按时更换，有灭菌标识、名称、浓度、日期 3 消毒液定期更换、浓度达标 3 床单元 晨间护理湿扫床一床一巾执行率100% 3 一桌一巾，抹布总数不少于床位数，用后进行消毒、清洁，晾干备用 3 消毒隔离 严格执行无菌技术操作规程 5 查现场 一人一针一管一消毒执行率100% 3 治疗车整齐清洁，备有手消毒用具，用物放置规范，用后正确处理 3 配置好的无菌液体有明确配置时间 2 治疗室明确区分无菌区，清洁区及相对污染区 3 无菌治疗室每日定时消毒一次记录完整，每月空气监测并记录 3 查记录 用后物品处理 体温表采用方盘浸泡并定期消毒更换 3 查现场 一次性物品用后处理符合要求，更换有记录 4 压脉带、湿化瓶用后处理符合要求 2 各种引流瓶用后处理符合要求 2 用后物品首次处理符合标准 2 污被套、床单入袋，洗送符合要求 3 污物处理 医疗垃圾分类放置，标识清楚 3 查现场 锐器废弃物专用容器收装，处理及时 3 医疗垃圾交接有记录 3 查记录 小计 58 合计 100 注：满分100分，90分合格 护理质量检查整改通知 存在问题： 原因分析： 整改措施： 检查人： 检查时期：