固定桥的临床操作步骤、制作修复后可能出现的问题及处理.ppt

* 一 、 基牙疼痛 （三）自发性疼痛 1、牙髓炎 2、根尖周炎 3、嵌塞性疼痛（牙周炎）：食物嵌塞的原因及处理 4、电位差刺激 二、龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎 1.粘固剂未去净。 二、龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎 2.固位体边缘过长、不密合，有悬突、食物残渣和菌斑附着。 二、龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎 3.固位体和桥体轴面外形不良，不利自洁和按摩。 二、龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎 4.邻牙接触点不正确。 二、龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎 5.桥体龈端处理不良：间隙、过紧、抛光不足。 二、龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎 6.口腔卫生不良。 三、基牙松动 1.基牙条件差、设计不合理 （桥体跨度过大、基牙数量不足等）。 三、基牙松动 2.桥体HE面设计、制作不良 （面积过大、牙尖过陡）。 三、基牙松动 3.咬合不良，HE创伤。 三、基牙松动 4.生理或病理因素导致牙周组织耐受力降低。 四、固定桥松动、脱落  基牙负荷过大。 四、固定桥松动、脱落  两端固定桥的固位力相差悬殊。 四、固定桥松动、脱落  基牙固位形差，固位体固位力不足。 四、固定桥松动、脱落  固位体与基牙不密合，固定桥不稳定 。 四、固定桥松动、脱落  继发龋 。 四、固定桥松动、脱落  材料和工艺不良造成固位体穿孔、桥体弯曲变形。 五、固定桥破损 1.金属固位体磨损穿孔。 五、固定桥破损 2.桥体弯曲下沉。 五、固定桥破损 3.连接体折断或脱焊。 五、固定桥破损 4.树脂破损、变色、脱落。 五、固定桥破损 5.瓷层折裂与剥脱。 第三章第二节 暂时修复体（暂时性冠桥修复和过渡修复）（了解） 第一节 暂时性冠桥修复（自学） 定义：在固定修复牙备后至最终修复体粘固前患者不能自由脱戴的临时性固定修复。 一、暂时冠桥要求 覆盖整个牙冠，恢复一定的外形、排列、色泽。 有一定强度。 便于修整和添加。 方便、快速、经济。 二、暂时冠桥作用 保护作用 自洁作用 维持与稳定作用：HE接触、邻接、牙弓突度。 恢复一定功能 诊断信息作用 三、暂时冠分类 金属和非金属 四、暂时冠桥制作 预成的成品冠 个别制作 直接法 间接法 间接直接法 五、暂时修复体的粘固 有一定牢度 去冠方便 粘固剂护髓 临床病例综合分析题 47岁男性。上颌前牙固定修复3年，现出现松动，咬合疼痛。口腔检查：左上2缺失，左上123烤瓷固定桥修复，左上13为烤瓷全冠固位体，边缘均不密合。左上1远中和左上3的近中邻面可探及深龋，左上3叩诊（++），牙龈红肿，无牙周袋。余牙健康，咬合正常。 1．治疗前最需做的辅助检查是什么？ 2．若左上3 X线片示根尖有阴影，则引起咬合痛的可能疾病是什么？ 3．原固定修复体松动原因是什么？ 4．拆除不良修复体后应先做什么治疗？ 5．若左上13经正确的牙体治疗后最佳修复方法是什么？ 重点要求 掌握固定义齿各部分的设计原则 和注意事项。 掌握各种不同类型牙列缺损的设计要点。 复习思考题 固定局部义齿设计包括哪些内容？有何意义？ 固定局部义齿设计的基本原则是什么？ 固定局部义齿设计中应如何选择基牙？ 固定局部义齿设计的生物力学原理是什么？ 如何确定基牙的数目？ 简述牙周储备力与固定局部义齿设计的关系。 固定局部义齿的桥体设计应考虑哪些方面的问题？ （四）制作代型 （五）比色 （六）粘固暂时固定桥 （七）制作金属基底桥架 1、金属基底桥架蜡型要求 预留瓷层厚度 1－1.5mm  （七）制作金属基底桥架 1、金属基底桥架蜡型要求 桥体龈端间隙 1mm  （七）制作金属基底桥架 1、金属基底桥架蜡型要求 连接体位置靠舌侧  （七）制作金属基底桥架 1、金属基底桥架蜡型要求 固位体外形同PFM冠 （七）制作金属基底桥架 1、金属基底桥架蜡型要求 桥体外形取决于美观性、发音、HE面形态及基底面形态的恢复等。  2、瓷层覆盖桥体类型 全瓷覆盖 除舌侧颈环外均为瓷覆盖 2、瓷层覆盖桥体类型 部分瓷覆盖 前牙覆盖桥体龈端、唇面、切缘 后牙覆盖桥体龈端、颊面、颊尖 3、金属基底桥架的制作方法 （1）整体铸造 （2）分体焊接 （1）整体铸造 （2）分体焊接 方法 ：激光焊接 上瓷前焊接 preceramic soldering 上瓷后焊接 postceramic solderin （2）分体焊接 部位： 固位体－桥体－固位体 桥体－桥体 （2）分体焊接 优点 ：避免整铸时金属基底桥架的体积收缩 （2）分体焊接 适应症 ： 长桥 牙列间隔缺损 异种金属桥体 或固位体的连接 （八）试戴、粘结完