液体疗法大课教学课件.ppt

三 定速 Speed 总 量 Total volume 累积损失量Cumulated losing volume 维持输入阶段（生理需要，继续损失）Keep transfusing period（physiological need, losing continuing） 24h 8～12h 12～16h 8～10ml / kg /h 5ml / kg /h 小儿腹泻液体疗法 Infantile Diarrhea Liquid Therapy 四 休克扩容 Shock volume expansion，定量、定性、定速 扩 容 量 Volume 溶 液 名 称 Solution 速 度 Speed 20ml/kg 2:1或1.4％NaHCO3 30～60min 小儿腹泻液体疗法 Infantile Diarrhea Liquid Therapy 注：总量不超过300ml Total volume ≤ 300ml 代谢性酸中毒的治疗 Treatment of metabolic acidosis 简易计算公式： 5%SB ml=|BE| ? 0.5 ? BW(kg) * BW: 体重 先给半量之后，可根据血气分析进行调节； 紧急情况下可以给5%SB 5ml/kg或1.4% SB 20ml/kg 均可提高HCO3- 5mmol/L。 小儿腹泻液体疗法 Infantile Diarrhea Liquid Therapy 纠正低钾： 补钾: 补氯化钾  轻度低钾血症：200~300mg/（kg·d）  2~3ml/（kg·d） 10% KCl  严重低钾血症：300~450mg/（kg·d）  3~4.5ml/kg.d 10% KCl 轻症患者可口服补钾 补钾原则（注意事项）： 见尿补钾，或来诊前6小时曾排过尿； 补钾浓度0.15~0.3%（0.3% ）； 禁忌：静脉直推，可能引起心肌抑制、死亡！ 一日补钾总量：静脉输液时间不能少于6~8小时； 静脉补钾时间： 4~6天 （因钾为细胞内离子，为平衡细胞内外液钾补充） 钙、镁补充 出现抽搐： 10% Calcium Gluconate 10ml+5% Glucose 10ml IV 抽搐无好转： 25% Mg.Sulfas 0.2~0.4ml/kg 深部 IM Q6h 注意： 心率HR：低于80次/分，停用！ 不要漏到血管外！ 与洋地黄间隔使用！ 不能皮下注射！ 第二天补液： 主要补充生理维持液和继续损失量 生理维持量：60~80ml/kg 1/5张 继续损失量：丢多少补多少，随时丢随时补，1/2~1/3张液体 12~24小时内匀速滴入 继续补钾和纠酸 还记得这个女孩吗? 开始治疗时 提供医疗服务者 “药物” 补液 治疗两小时后... 治疗六小时后... 次日! * * 2013年4月12日在日内瓦 -?世界卫生组织（世卫组织）与联合国儿童基金会推出了一项崭新的全球行动计划，呼吁90%以上的腹泻儿童用上口服补液盐III！ * 液体疗法 小 儿 液体疗法Infantile Liquid Therapy 目的要求 Objective 概述 Summary 小儿体液平衡的特点 Characteristic of Infantile Body Fluid Balance 水电解质和酸碱平衡紊乱 Disturbances of Water, Electrolyte, Acid-base balance 液体疗法时常用的溶液 Common Solution of Liquid Therapy 小儿腹泻液体疗法 Infantile Diarrhea Liquid Therapy 目的要求 Objective 了解小儿体液平衡的特点 Realized: Characteristic of Infantile Body Fluid Balance 熟悉小儿水、电解质和酸碱失衡的病理生理 Be familiar with: Pathophysiology of Infantile Fluid, Electrolyte Acid-base Imbalance 熟悉小儿电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现 Be familiar with : Clinical menifestations of Infantile Disturbances of Water, Electrolyte Acid-base Balance 熟悉液体疗法常用溶