全身麻醉对中枢神经系统发育的影响.ppt

a,control;b,DeOlmos silver method;c,immunocytochemically stained to reveal caspase-3 activation N2O 50%.75%.2个气压，咪唑9mg/kg腹腔注射，军不引起细胞坏死，异氟烷从0.75%开始计量以来引起神经元坏死，看三者联合坏死数量记录额增加。 * Cognitive problem，1143pairs CELF-E—Clinical Evaluation of Language Fundamentals Expressive language score CELF-T—Clinical Evaluation of Language Fundamentals Total language score 结论 动物实验表明，全身麻醉可引起神经细胞凋亡，神经结构破坏，学习记忆功能受到影响 主要内容 全身麻醉=伤害？？？ 实验室证据 临床证据 对策 问题 人脑BGS为妊娠3月~出生后3岁，在此期间接受全身麻醉，对人脑生长发育和功能形成有何影响 动物实验结果不能简单外推适用于人类 不能按照随机、均衡、对照原则设计临床研究 不能取得人脑组织标本进行试验 no evidence that a single, relatively brief anesthetic exposure in connection with hernia repair in infancy reduced academic performance at age 15 or 16 yr after adjusting for known confounding factors Children operated for PS before 3 months of age have educational performance tests similar to the background population at age 15-16 years Repeated exposure to anesthesia and surgery before the age of 2 was a significant independent risk factor for the later development of LDs OR 2.12 OR 4.76 这些研究结果似乎进一步表明，全身麻醉是否对患儿大脑发育产生不良影响，主要取决于麻醉的次数，单次全身麻醉不至于对患儿大脑发育产生不良影响 5225对双胞胎，304个在3岁以前有一次或多次麻醉手术史，排除本身存在发育或行为异常者，神经外科手术者，心脏手术者，腭裂者，膈肌手术者 Thus, there is no evidence for a causal relationship between anesthesia administration and later learning-related outcomes in this sample. the Western Australian Pregnancy Cohort (Raine) Study, 1989~ 1992, originally evaluate the long-term effects of prenatal ultrasound 现有临床研究结果的不一致性 资料来源：回顾性资料 设计目的：其它目的 评价指标：不清楚 工具：多种 时间：二三十年前的资料 麻醉药物：更新，多种药物退出临床 其它混杂因素：疾病性质、持续时间、状态、治疗转归 ；社会、家庭、文化、教育、环境 主要内容 全身麻醉=伤害？？？ 实验室证据 临床证据 对策 On going projects PANDA: Pediatric Anesthesia and NeuroDevelopment Assessment GAS: General anesthesia and apoptosis Study MASK Mayo Anesthesia Safety in Kids Study PANDA Pediatric Anesthesia and NeuroDevelopment Assessment 2007年3月，FDA成立了一个专门的咨询委员会，收集、分析了全身麻醉药影响未成熟大脑发育的相关文献和证据。结果认为，但全麻药是否对新生儿和婴幼儿大脑造成严重伤害，已经成为迫切需要予以明确的问题 FDA与国际麻醉研究会共同发起了PANDA项目 多中心、双向队列设计的临床研究，由来自麻醉学、统计学、流行病学等多学科研究人员共同参与 研究对象