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血液透析治疗的抗凝选择;目录;慢性肾脏疾病（CKD） ——全球性公共健康问题;5年我国血液透析患者数量增长近3倍;目录;血液透析抗凝治疗的目的;我国血液透析患者抗凝治疗存在的问题;2010年我国卫生部颁布SOP规范了血透患者抗凝治疗;后SOP时代 血透患者临床抗凝治疗规范性大大提高;后SOP时代 血液透析患者LMWH使用比例明显增加;后SOP时代 抗凝药物剂量选择趋于规范化、个体化;目录;抗凝治疗选择应基于血液透析过程中体外循环和患者体内的凝血状态;血液透析患者凝血状态的评估指标;目录;ERA-EDTA指南推荐：血液透析抗凝治疗LMWH更适宜;ERA-EDTA指南指出;;LMWH为持续性透析患者提供了更为便捷的抗凝选择;LMWH为持续性透析患者提供了更为便捷的抗凝选择;LMWH对脂代谢的影响： 一项前瞻性、随机、多中心研究;;LMWH对糖尿病肾病透析患者脂代谢的影响;伴有血脂异常的糖??病患者透析长期使用LMWH可显著降低甘油三酯、VLDL、胆固醇/HDL比率;LMWH对骨代谢的影响;研究显示LMWH对透析患者醛固酮抑制较UFH小，故引起高钾血症风险低于UFH;卫生部SOP关于透析患者如何合理选择低分子肝素作出推荐：;依诺肝素4小时内抗Xa活性≥0.4 U/l，适用于长期血液透析的抗凝治疗;依诺肝素高效安全，确保血液透析长期开展;阿联酋Bernieh等对血透患者长期使用依诺肝素的有效性、安全性做了长达7年的研究;依诺肝素高效安全，确保血液透析长期开展;依诺肝素高效安全，确保血液透析长期开展;低分子肝素（LMWH）是不同的 ——权威机构达成共识;不同LMWHs平均分子量、抗Ⅹa/Ⅱa比率不同;LMWHs从工艺到疗效存在差异 抗凝选择应精确选择;依诺肝素具有独特的1,6-脱水环指纹结构;15~25%1,6-脱水环，产生更好的抗炎\抗凝效能;总结;谢谢！
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