教学儿童支气管哮喘流行病学和治疗现状.ppt

普米克都保不但临床疗效好，副作用少，更重要的是它易教， 易学，易用。我们看下面这个实验，72个6~14岁从未用过吸入器的儿 童，如只让他们看录像和小册子，气雾剂仅26%的病人可以正确使用， 而都保可以达到83%，如加上医生指导气雾剂也仅有49%病人可以正确 使用，都保可以达到98%。依从性方面都保也明显好于气雾剂。大家都 知道病人的依从性直接影响对哮喘的控制，因此使用都保不但节约医护 人员教病人使用吸入装置的时间，更重要的是它可以使病人的依从性明 显提高。 目前国际公认的不同吸入装置的肺沉积率。可见都保最高。 首先雾化吸入在设备上有一些要求，雾化器分为喷射雾化器(气动雾化器)和以前大家常用的超声雾化器，雾化的药物又分为溶液和混悬液两种(像博利康尼溶液，普米克令舒混悬液)，超声雾化器不能雾化糖皮质激素或含蛋白质类的混悬液，而现在的气动雾化器既可雾化溶液，又可雾化混悬液。两种雾化器的容量是不一样的，超声雾化需加液体20－30ml以上，雾化时间通常20分钟以上，而气动雾化器只需2－4ml液体，5－8分钟即可完成雾化。另外气动雾化器产生的雾粒直径适宜 （5u)，而超声雾化提供的雾粒较大，不易吸入肺部。气动雾化器还有不增加病人气道阻力，容易清洗消毒等优点。气动雾化器根据动力气流的不同又分为持续气流和间隙气流两种。 喷射雾化具有以下优势： ? 起效快 ? 吸入肺部的药量高 ? 药物沉积时间长 ? 可同时吸入几种药物 ? 不含刺激物 ? 无需病人吸入技术配合 目前普米克令舒已在全球得到广泛使用，主要的治疗领域见上图 我们看到2岁的儿童用雾化器吸入是最理想的装置，当然2岁的病人至成年人也可应用。气雾剂＋储雾罐在2~5岁的儿童是理想的吸入装置。而都保在5岁的儿童和成人均是最理想的选择。 我们看到2岁的儿童用雾化器吸入是最理想的装置，当然2岁的病人至成年人也可应用。气雾剂＋储雾罐在2~5岁的儿童是理想的吸入装置。而都保在5岁的儿童和成人均是最理想的选择。 各位老师今天我向你们介绍的普米克令舒是一种全新的经喷射雾化吸入的糖皮质激素，那么喷射雾化的原理是什么呢？下面我做一个简单介绍：将药物悬浮液或溶液注入喷雾器腔内，压缩空气通过连接导管从喷雾器底部经喷嘴的细小孔隙高速射入管腔，其周围的负压使药液上升，并被高速压缩空气喷散撞击到上部挡板形成微粒。较大的微粒沿腔壁流回并可循环雾化，较细小的微粒呈雾状被气流带出并吸入气道。 雾化小档案：PARI 雾化泵输出的有效雾粒为：平均雾粒大小：3.5 um ；68%的雾粒是5um 哮喘严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。目前我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想，这与哮喘儿童家长对疾病的认知不足、临床医师的规范化管理水平参差不齐有关。 2008年修订的《儿童支气管哮喘诊断和防治指南》充分体现了循证医学原则，对提高我国儿童哮喘的防治发挥了重要的作用。距离上一版指南发表已有7年时间，自2008年以来儿童哮喘的研究又取得了新的进展，新版指南在2008年指南的基础上，参照近年来国外发表的哮喘防治指南以及国内的哮喘诊治共识，汲取新的循证医学证据，同时结合国内防治儿童哮喘的重要临床经验进行修订，使其更具有实用性和可操作性，为儿童哮喘的规范化诊断和防治提供指导性建议。 * 1990年、2000年、2010年16城市总的患病率分别为0.96%、1.66%和2.38%，呈显著上升趋势，其中最明显的为上海和福州。三次调查患病率最高的城市分别为重庆、重庆、上海，患病率最低的均为拉萨。 * 选择在1990年、2000年、2010年均参与了全国0～14岁城市儿童哮喘患病率调查的城市。调查均在中心城区进行，样本量符合要求。三次调查均通过随机整群抽样方法，使用统一初筛问卷对儿童进行筛查，筛查出的可疑哮喘儿童由临床医生通过现场调查确诊。所有数据均进行双录入，使用SPSS19.1统计软件，对三次调查的儿童哮喘患病率（两年现患率），性别、年龄分布，起病年龄，发作诱因等进行分析。 * 目前诊断情况不容乐观，我国第三次城市儿童哮喘流行病学调查显示，近1/3患儿未得到及时和准确诊断。 在13992名哮喘患儿中，新诊断（既往未明确诊断）哮喘患儿为4387名，占3