低龄儿童哮喘诊断相关指南更新.pptx

低龄儿童哮喘诊断相关指南更新;主要内容;;全球儿童哮喘患病率在近40年间显著上升;刘传合等.中国实用儿科杂志.2013;28(11):809-811.. 全国儿科哮喘防治协作组. 中国城区儿童哮喘患病率调查[J].中华儿科杂志,2003；123-127. 全国儿科哮喘协作组，第三次全国城市儿童哮喘流行病学调查[J]. 中华儿科杂志，2013，51(10)：729-735.;近10年来，学龄前儿童的总患病率最高;与年长患儿相比，低龄哮喘儿童具有更多危害;70%;Belgrave, et al. J Allergy Clin Immunol,2013,132(3):575-583;; ;2008年ERS指南;学龄前儿童喘息情况工作报告更新：2014;日本儿童哮喘指南2014;英国哮喘管理指南2014;哮喘可能性较高的临床特点;1，对于较大可能诊断为哮喘的儿童 直接给与对症治疗 对治疗反应较差的进行进一步检查 2，对于有可能诊断为哮喘的儿童 考虑更加详细的检查及专科医师意见 3，有中等哮喘可能的儿童，如果可以行肺功能检查并且有气道阻塞的证据，进行可逆性检查和/或在特定时期给与治疗 如果有可逆性，或治疗有效，作为哮喘治疗 如果可逆性不显著，和/或治疗无效，考虑可行的相关检查 4，有中等哮喘可能的儿童，如果可以行肺功能检查并且无气道阻塞的证据，考虑过敏原检测，支气管舒张试验，以及如果可行，支气管激发试验。 5，有中等哮喘可能的儿童，如果不能行肺功能检查，给与一段时间试验性治疗： 如治疗有效，作为哮喘治疗 如治疗无效，停止哮喘治疗，考虑可行的相关检查和专科医师意见 ; ;≤5岁儿童哮喘诊断标准尚不明确;目前指南更倾向在学龄前做出“哮喘”诊断;;在2012年CTS指南的基础上首次指导学龄前儿科喘息诊断和管理;低龄儿童哮喘的诊断和管理：2015 加拿大共识;低龄儿童哮喘的诊断和管理：2015 加拿大共识;轻微的过诊好于漏诊;Ducharme FM, et al. Can Respir J 2015;22(3):135-143;1、气道阻塞的证据;气道阻塞的证据;急性发作时，在经某正规机构培训过的健康机构给予SABA（同用/不用OCS）后，直接观察到的症状可逆性的改善（推荐方法）;如何给予诊断性治疗;PRAM评分; ;低龄儿童哮喘诊断流程图：;诊断性治疗注意事项;试验性治疗的停药反应;寻求专家评估;非药物治疗;5岁以内药物治??关键信息;1-5岁诊断为哮喘的学龄前儿童;药物治疗;药物治疗;监测与评估;除固定复诊时间外，出现何种情况，需要及时就医;结 论;未来方向; ;;