缺血性卒中再发风险和二级预防中抗血小板治疗的地位探讨.pptx

缺血性卒中再发风险和二级预防中抗血小板治疗的地位探讨;目录 ;卒中仍是中国巨大的医疗和经济负担;中国卒中门诊中40%为复发患者;中国缺血性卒中患者1年整体复发率为16%，高危患者为20%;复发性卒中具有高致残、高死亡率的特点;目录 ;REACH研究是针对动脉粥样硬化性心血管疾病的大规模调查研究;40%的脑血管病患者合并冠心病或外周动脉疾病;多部位血管病变是缺血再发的强独立预测因素;多部位血管病变患者全因死亡的发生率显著增加;多部位血管病变患者血管死亡的发生率显著增加;多部位血管病变患者非致死性心梗的发生率显著增加;多部位血管病变患者非致死性卒中的发生率显著增加;;;患者血管病变部位越多，缺血事件发生率越高;REACH研究4年随访：具有CVD病史的冠脉疾病患者的心血管事件风险更高;REACH研究4年随访：伴卒中病史的冠脉疾病患者包括缺???性卒中在内的心血管事件发生率更高;卒中危险分层工具ESSEN评分中所列危险因素大部分为血管因素;ESSEN评分越高，缺血性卒中复发和复合心血管事件发生率越高;德国前瞻性研究：ESSEN≥3分卒中复发和血管事件风险显著高于3分患者;德国INSIGHT注册研究：ESSEN≥3分卒中复发和血管事件风险显著高于3分患者;中国国家卒中登记(CNSR) 数据库：ESSEN≥3分卒中复发和血管事件风险显著高于3分患者;目录 ;动脉粥样硬化血栓是发生动脉粥样硬化性心血管疾病的关键因素;其中血小板是动脉粥样硬化血栓形成发展中的重要角色;目前认为：抗血小板治疗是预防缺血性卒中复发的重要手段;1. Warden BA, et?al. Nat Rev Neurol, 2012; 8(4): 223-235 2. Sudo T, et al. Biochem Pharmacol, 2000; 59(4): 347-356;缺血性卒中常用抗血小板药物的作用特点;大型回顾性研究表明坚持抗血小板治疗显著降低缺血性卒中复发风险;中国指南高级别推荐抗血小板药物用于缺血性卒中二级预防;美国和欧洲指南高级别推荐抗血小板药物用于缺血性卒中二级预防;美国50年经验表明抗栓治疗降低卒中复发;总结