侵入性医疗感染管制作业基准.docVIP

李綜合醫療社團法人 文件名稱 基本無菌技術(Aseptic Technique) 制訂單位 感管室 制定日期 92年4月27目 文件編號 感管室-品質手冊-4-1 版 次 12（107.04.20） 總 頁 數 NUMPAGES 3 PAGE PAGE 1 1.目的 避免致病菌藉由不良的照護過程、使用的物品或器械於病患與工作人員之間傳播。 2.適用範圍 本院所有醫護人員、醫技人員以及可能會執行本技術之相關人員。 3.參考文件 侵入性醫療感染管制作業基準-衛生福利部疾病管制署（2007/03/01）。 侵入性醫療感染管置作業建議－行政院衛生福利部疾病管制署（2017/12）。 4.名詞定義 化學指示劑(chemical indicators)：化學指示劑有不同的型態，可為紙片、卡片、瓶裝或膠帶式。它們可放置於布包的內部或外面。通常是利用顏色的改變來表示滅菌過程所需之各項條件是否已符合。但化學指示劑不能證明所有的微生物已被完全殺死，所以化學指示劑只是生物指示劑的輔助測試劑，無法取代生物指示劑。目前臨床上採用之化學指示劑如下： 外用化學指示膠帶(external chemical indicators)：凡需要滅菌之物品，每件貼上指示膠帶，以便區別“已經滅菌＂及“尚未滅菌＂之物品。 高壓滅菌指示帶：其指示帶的顏色一般設計為由白色轉為黑色或深棕色。 氧化乙烯滅菌指示帶：其指示帶的顏色變化依廠商設計而有不同。 低溫電漿滅菌指示帶：利用H2O2 滅菌，其指示帶的顏色依廠商設計而有不同。 內用化學指示劑(internal chemical indicators)：用來檢測滅菌包內蒸氣滅菌的作用情形(如滅菌時間、溫度及蒸氣接觸情形)。內用化學指示劑必須放在滅菌包的中央或蒸氣最不易滲透的位置，每一包侵入性物品滅菌包均須放置，非侵入性物品滅菌包，則每鍋至少有一包放置。 5.作業內容 所有醫療人員在操作或使用已滅菌或消毒之物品，進行各項醫療檢查與治療時，為避免感染及保證醫療品質，必須遵守以下七大原則： 無菌範圍，腰部以上，胸部以下，視線範圍之內。 不可面對無菌區說話、咳嗽、打噴嚏或大笑。 非無菌物品不可越過無菌物品，無菌區之邊緣應視為污染區。 滅菌物品或無菌物應儘量避免且儘少暴露於空氣中。 應在有效期限內使用滅菌物品。 非無菌物品應該遠離無菌區。 無菌物品不可潮濕，以免毛細現象而污染。 以下提出臨床上常見之無菌操作方式、各項技術都必須嚴格遵守上述七大原則，若有疑似或違反此七大原則者，應視為污染。 打開無菌包步驟 取出無菌包，查核外包裝是否完整，有無破洞或潮濕。 查核包外滅菌指示帶是否變色，呈完全滅菌的指示，並撕下指示帶且查核有效日期。 將無菌包置於一清潔乾燥平穩的平面上，以免毛細現象造成汙染及保持物品置放之平穩。 打開無菌包的順序為 由外而內，由遠而近。 手握包布之外側，拉開包布，不可接觸包布之內面。 打開近側的內角，注意展開後勿碰觸到身體。 檢查包內化學指示劑是否完全變色，若無則此包物品視為非無菌包。 取無菌物品放入無菌區 取出無菌包，確定有效日期及滅菌指示帶是否變色，並撕下指示帶。 依標準技術打開無菌包(手握包布外側之污染面，拉開包布，不可接觸包布的內面)，打開無菌包包布的四個角。 雙手分離打開包裝，一手由包布外抓包布內之物品，另一手抓住包布的四個角，拉至持包布之手腕處，固定於此，以免被污染。 距無菌區10~15 公分之高度，使無菌物品自然落入無菌區內。 戴無菌手套打開無菌包，若有包內滅菌指示劑，必須查核指示劑的變色情形，是否已呈完全滅菌的狀態。 無菌容器蓋子之拿取 垂直提起容器蓋子，在視線範圍內，保持蓋子內面朝下。 平行移開蓋子，若欲將蓋子置於桌上，則蓋子內面朝上。 取桌上蓋子到空中，反轉蓋子使內面朝下，注意不能接觸到蓋子內側或邊緣。 移至容器口，蓋上蓋子。 自泡鑷罐取出無菌鑷子 以拇指及食指握住鑷子，使鑷子夾緊。 將鑷子移至泡鑷罐的中央。 保持鑷子朝下，且在腰部以上、肩部以下視線範圍內，垂直取出鑷子，避免觸碰泡鑷罐罐口。 鬆開鑷柄後使用，隨時保持鑷子垂直向下。 用畢後夾緊鑷柄後，鑷子垂直由泡鑷罐中央置入，避免觸碰泡鑷罐罐口。 取用無菌溶液 確定溶液的名稱及滅菌日期、開封日期。 打開瓶蓋。 將瓶蓋內面朝上置於桌面上。 手握標籤面，倒少量溶液於彎盆備丟棄(減少瓶口污染)。 再倒所需之溶液於無菌容器中，勿使溶液濺出或沿瓶口瓶身流入無菌區內。 保持瓶口乾燥及瓶子外觀潔淨，必要時以無菌紗布之無菌面，從瓶口向下擦拭瓶口外圍，不可反覆擦拭。 無菌物品的存放 存放無菌物品的地方，應乾燥、通風、避免潮濕或易被水濺濕，最好保存在正壓環境。 無菌物品應避免擠壓、扭曲、包裝破損，否則須重新滅菌。 貯存的環境應維持在24℃（含）以下、相對溼度在70﹪