课件：mea分析及森林图.ppt

例一: RR=1， RR 的95%CI横线与无效竖线（横坐标刻度为1）相交，实验组与对照组无显著性差异； RR＞1或者RR＜1，RR的95%CI横线在无效竖线（横坐标刻度为1）的右边或者左边，实验组与对照组有显著性差异 OR和RR的森林图 OR=1， OR 的95%CI横线与无效竖线（横坐标刻度为1）相交，实验组与对照组无显著性差异； OR＞1或者OR＜1，OR的95%CI横线在无效竖线（横坐标刻度为1）的右边或者左边，实验组与对照组有显著性差异 例二: OR和RR的森林图 WMD和SMD的森林图 WMD和SMD的森林图，无效线竖线的横轴尺度为0，每条横线为该研究的95％可信区间上下限的连线，其线条长短直观地表示了可信区间范围的大小，线条中央的小方块为WMD或SMD值的位置，其方块大小为该研究权重大小。若某个研究95％可信区间的线条横跨为无效竖线，即该研究无统计学意义，反之，若该横线落在无竖线的左侧或右侧，该研究有统计学意义。 例三: WMD=0， WMD的95%CI横线与无效竖线（横坐标刻度为0）相交，实验组与对照组无显著性差异； WMD＞0或者WMD＜0，WMD的95%CI横线在无效竖线（横坐标刻度为0）的右边或者左边，实验组与对照组有显著性差异 SMD同上 WMD和SMD的森林图 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 服务、支持、权利 可编辑 课件的由来 随着循证医学学科的兴起，医学界对其关注度也越来越高，而系统分析（Meta分析）结果则迅速成为循证医学证据首要来源。此外，随着醒脑静课件的更新，Meta分析相关数据图的解读更多的困扰推广人员，如： 1、什么是Meta分析？ 2、图怎么看？ 系统性评价 大样本的随机对照临床试验 荟萃分析 循证医学证据来源 什么是Meta分析？ Meta分析概述 概述 60年代开始，在医学文献中，陆续出现了对多个独立研究的统计量进行合并的报道。 76年G.V.Glass首先将合并统计量对文献进行综合分析研究的这类方法称为Meta-Analysis。 80年代末该方法传入我国，中文译名有荟萃分析、二次分析、汇总分析、集成分析等。但无论何种中文译名都有不足之处。因此，很多学者建议仍然使用〝Meta分析〞这一名称。 概述 Meta分析的定义 Meta-Analysis is a systematic review that uses quantitative methods to summarize the results. Meta分析是运用定量方法去概括（总结）多个研究结果的系统评价。 《Evidence-Based Medicine》David Sackett等，第247页的定义。 Meta-Analysis is statistical technique for assembling the results of several studies in a review into a single numerical estimate. Meta分析是文献评价中，将若干个研究结果合并成一个单独数字估计的统计方法。 《The Cochrane Library》第3页的定义。 Meta分析的定义 Meta分析的统计目的 一、传统文献综述的特点 在医学研究中，传统的文献综述在处理同一问题的多个结果报道时，通常是平等（等权重方法）对待每个研究结果而得出结论。这种文献综述一般不进行文献评价，也不考虑文献的质量，主要是以某类文献数量的多少得出结论。 二、传统文献综述的主要问题 传统文献评价的结果必然存在两个问题： 多个研究的质量不相同 各个研究的样本含量的大小（权重）不相等。 因此，传统文献综述的方法很难保证研究结果的真实性、可靠性和科学性，尤其当多个研究的结果不一致时，让人容易产生困惑或误解。 Meta分析的统计目的 Meta分析的统计目的 三、Meta分析的统计目的 对多个同类独立研究的结果进行汇总和合并分析，以达到增大样本含量，提高检验效能的目的，尤其是当多个研究结果不一致或都没有统计意义时，采用Meta分析可得到更加接近真实情况的统计分析结果。 Meta分析与系统评价 在系统评价（systematic review）中，当数据资料适合使用Meta分析时，用Meta分析可以克服传统文献综述的两大问题，其分析结果的可靠性更高；当数据资料不适合做Meta分析时，系统评价只能解决文献评价的问题，不能解决样本含量的问题，因此，对其分析结论应慎重。 没有按系统评价标准操作规范实施，或未经严格文献评