课件：ICU病人的心理护理马琳.ppt

减少应激源 建立相互信任的护患关系 操作前充分的解释，取得患者配合 减轻患者焦虑和恐惧 术前了解患者心理需求，给予心理疏导 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 评估病情，满足病人的需求 环境舒适 保持室内合适的温度和湿度 为患者提供舒适的卧位 保持呼吸道的通畅 及时拔除尿管、胃管、减少对患者的刺激 合理使用约束带，保证患者安全 保证睡眠——觉醒周期的正确化 有计划地关上所有的门 最大限度地降低各种监护仪的报警声音 避免扰乱患者睡眠、减少环境嘈杂（特别是夜间），白天室内灯光开启，夜间暗化病室，模仿正常的睡眠觉醒周期，夜间最少的干扰病人睡眠（23:00~05:00时）夜间尽量协调和减少护理操作 做到四轻 减少使用电话、对讲机、电视和收音机 在夜间不能用直接灯光照射 夜间合理使用镇静药，改善睡眠 促进感知 每天至少3次给予时间、地点和人物的再定向适应；病房悬挂大的时钟、大幅的日历，尽量能让患者看到外面的景色。配备可选台、可操作的电视机、收音机。 对于有视听缺损的患者，指导患者使用辅助器材（如眼镜、助听器） 对于气管插管或气管切开的患者，可使用写字、图片等方法，了解患者的需要 药物监测 某些药物（如苯二氮卓类）本身可以引起患者出现躁动等精神症状，肝肾功能低下者慎用 氟哌啶醇（对呼吸没有抑制作用）大量使用引起低血压、恶性心律失常等不良反应 预防并发症 注意患者的安全，防止自行拔除气管插管、中心静脉导管、引流管等 加强床档，采取适当的约束，预防患者坠床和脱管 加强基础护理，预防压疮、深静脉血栓等并发症的发生 ICU使用的翻身床 弹性探视 目前国内医院的ICU家属探视制度通常是以医院的规定或惯例为依据的，不是根据病人及家属的要求。 随着生物—心理—社会医学模式的建立，更突出了病人是一个整体的“社会人”的概念，护理人员要满足病人作为“社会人”的多层次、多样化的需要。 随着整体护理模式的不断深化，ICU病人的心理护理势在必行，弹性探视制度有利于患者心理健康。 由于急重症患者的主导心理活动是恐惧，因此，心理护理的中心任务是增强患者的安全感 。 　　　　　1、使患者有亲切感 　　　　　2、使患者有信任感 　　　　　3、使患者有安全感 ＩＣＵ心理护理 综合ICU病人的心理 焦虑，恐惧感 孤独感 烦躁，抑郁感 信心缺如 悲观失望 患者异常心理进行心理护理 1 ICU护士既要有高度的责任感，又要有高尚的同情心，热情认真，技术熟练，动作轻柔，与医生配合默契，工作忙而不乱，有条不紊。使病人增加对疾病治疗的信心，感到医院是可信赖的、安全可靠的，从而缓解病人的恐惧，焦虑，减轻其心理负担，促进病人早日康复。同时在给予常规护理同时结合音乐疗法可有效地减轻ICU患者的焦虑状态，从而树立战胜疾病的信心，并能积极配合治疗和护理。 2 护士应亲切称呼患者大爷或大娘，这样会使患者感到亲人般的温暖。除在生活中尽量满足他们的合理要求，还应多给予问候和关怀。在工作中给予患者细心的呵护与体贴，如快要下班了，可以到床前问候说：“爷爷（奶奶），我要下班了，还有什么事需要我做的么？您好好养病﹗”或说声“明天再见”。 3 做好病人家属和亲友的思想工作是心理护理成功的重要环节。每天半个小时的探视时间，我们应该让家属知道一天患者怎么样，医生是否调整治疗，给与什么治疗什么作用，不要傻傻站着，要走进家属心里。 4 非语言交流在心理护理的应用 非语言交流是指以沟通目的的非语言行为（肢体语言），即通过人的眼神、表情、动作和空间距离等进行的人与人之间的信息交流。 5 触摸 触摸能激发病人的主观能动性，解除心理上的疲惫和痛苦，例如：握病人的额头等。当病人感到疼痛时，触摸使病人感到护士对他（她）的痛苦既关心又理解，从中感到欣慰，从而树立战胜疾病的信心。 ６.自尊心的维护 入ICU患者大都全身裸露，护士可能注意的监护和治疗较多，忽视了患者本身的存在，易损伤患者的自尊。所以我们在做任何治疗或护理操作时，尽量减少患者暴露部位，要尊重患者，必要时应用屏风遮挡或让其穿上病服。 ７.提高患者对疾病的认知能力和心理健康教育 我们护士应该给与患者讲解疾病相关治疗和护理，鼓励患者勇于面对现实，面对未来，树立新的生活目标。　 ８.体贴、关怀患者 加强ICU的护患交流 对神志清楚的病人可根据他们的病情、社会地位、文化背景等因素选择合适的交流方式，准确判断患者所要表达的意图，尤其对气管插管或气管切开的病人可以用笔或手势来交流、表达思想，尽量满足病人的需求。 特殊病人的护理措施 对自杀未遂的病人，护士要因人而异，分析病人的心理反应，给予充分的理解、同情、关心、帮助，用真诚的心去温暖病人受创的心灵，积极开导他们，让他们面对现实和人