脑卒中的康复指导课件.pptVIP

桥式运动 病人平卧，双手平放于身体两侧，双足抵于床边，助手压住病人双膝关节，尽量使臀部抬离床面，并保持不摇晃，两膝关节尽量并拢。做此动作时，抬高高度以病人最大能力为限，病人不要过分用力、憋气等，保持平静呼吸，时间可从5秒开始，渐至 l—2分钟，每日可做2—3次，每次做5下。 利用健侧下肢辅助的抬腿训练： 患者仰卧，用健侧足从患侧腘窝处插入并沿患侧小腿伸展，将患足置于健足上方。利用健侧下肢将患侧下肢抬起，尽量抬高，然后缓慢放回床面。患侧下肢不得屈曲，反复练习，每日数回，每回5次 向健侧翻身训练方法 健足置于患足下方；患者双手交叉，双上肢向头的上方上举（与床面垂直）；双上肢肘伸展，在头的上方作水平摆动。双上肢向健侧摆动的同时，利用惯性将躯干上部向健侧旋转。 十四、床边活动指导 1、起床 2、站立 3、转移训练 4、上、下楼梯 5、其他日常训练 康复目标： 辅助患者体验躯干与上肢双侧对称性功能活动，建立健侧与患侧必要的和可能的相互作用。 协助患者向患侧转移体重，使患者掌握身体的平衡功能。 预防或破坏患者利用健侧调整代偿丧失的患侧功能和对患侧的忽略。 抑制痉挛模式 诱发正常的运动模式。 1）起床： 由健侧起，嘱病人以Bobath握手将上身尽量移近床边，双手伸向床边，带动躯体侧身；健肢足插入患侧膝关节下，带动患肢移出床平面并紧靠床边放下，以健手肘关节撑住床面，护士可从正面扶住患肩，以帮助病人起床。 由患侧起，准备情况与由健侧起基本相同，起床时以健手手掌撑在胸前的床平面上，以助起床。这两种起床法省力、安全，当病人习惯后，不论在何床面，都能自行起床。 2）起立 助病人双足放平置于地面，两腿分开与肩同宽，双手 Bobarth握手尽量向前伸直，低头，弯腰，收腹，重心渐移向双下肢，协助人员双手拉病人肩关节助病人起立。如病人患肢力量较弱，不能踩实地面时，协助人员可以双膝抵住病人患肢膝关节，双足夹住患足，病人将双手置于协助人员的腰部，以助轻松起立，但病人不可以用力拉扯其衣服等，以防跌倒。 3）床-轮椅：将轮椅放在患者的健侧，与床成30-45度交角，拉好手闸，抬起脚踏板，患者起立，健手扶远侧轮椅扶手，以健侧下肢为轴旋转身体对正轮椅坐下。 4）轮椅-床：将轮椅（健侧）靠近床边，与床成45度夹角，拉好手闸，抬起脚踏板，支撑扶手起立，健手扶床，以健侧下肢为轴旋转身体，对正床面慢慢坐下。 上：健足先上 下：患足先下 穿上衣：先穿患侧，将上衣拉到肩部，袖口尽量 上提，穿入健手袖口，用健手整理，系扣。 脱上衣：先脱患侧的肩部，再脱健侧，最  后脱患侧 偏瘫体操 脑反射治疗仪 训练过程中出现以下情况，应停止训练 1、心率超过120次/分。 2、活动后出现头晕、胸痛、紫绀。 3、活动后出现面色苍白、出汗虚脱现象。 ４、血压180/120mmHg。 ５、活动前后血压波动30mmHg。 十五、脑卒中并发症预防 1、肺部感染 2、泌尿系感染 3、压疮 4、下肢静脉血栓 5、肩关节半脱位 6、肩手综合症 L/O/G/O 脑卒中的康复锻炼 神经内科 于绍霞 Company Logo 一、汇报病例 左侧肢体活动不灵2天，言语不清1小时 1 左侧肌力一级，右侧肌力5级，四肢肌张力正常 2 感觉性失语 3 饮水呛咳 4 心理护理 语言功能锻炼 吞咽功能锻炼 肢体功能锻炼 二、康复锻炼的内容 预防并发症 心理评估 建立良好的护患关系 建立有效的护患沟通 调动社会与家庭的支持 加强健康教育 四、语言功能锻炼 1 感觉性失语 2 运动性失语 3 混合性失语 五、语言功能康复（感觉性失语） 1、感觉性失语：口语理解严重障碍为其突出特征。 2、感觉性失语应以提高理解能力训练为主。应利用表情—手势—语言的结合进行交流。 五、语言功能康复（感觉性失语） 1、感觉性失语：口语理解严重障碍为其突出特征。 2、感觉性失语应以提高理解能力训练为主。应利用表情—手势—语言的结合进行交流。 六、语言功能锻炼（运动性失语） 1、运动性失语：以读写言语功能障碍为主。 2、以构音练习为主。发音→单字→双音字→短语、短名→长句。 七、语言功能锻炼（完全性失语） 1、语言功能几乎完全丧失，表达能力和理解能力严重障碍。 2、说—视—听结合。 八、语言锻炼中注意事项 1、早期锻炼是关键。 2、上午，30分钟。 3、病人进行尝试后，护士要及时表扬。 4、发挥家属在语言训练中的积极作用。 5、注意心理治疗。