岐阜大学应用生物科学部动物疾病受托检查等-岐阜大学动物病院.docVIP

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2019-07-07 发布于天津
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岐阜大学应用生物科学部动物疾病受托检查等-岐阜大学动物病院.doc

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別記様式第１号岐阜大学応用生物科学部　動物疾病受託検査等申込書（血液検査用）別紙添付　有?無　　　　　　　　　　　　　　　　　受付No.　　　　　　　　　　　　　依頼病院名 Tel/Fax 申込年月日年　　月　　日担当獣医師動　物　種　イヌ?ネコ?ウシ?その他（　　　　　　　　　　）　品　　　種　　　　　　　　年　　齢　　　　歳　　ヶ月性別　 ♂?去勢♂?♀?避妊♀ カルテNo.　　　　　　　飼　主　名　　　　　　　名号検体採取日　　年　　月　　日臨床経過検査データ　　　　　　　　検査日　　年　　月　　日 RBC；　　　　(×106/μL) Hb ；　　　