自杀-浙江大学教学信息化平台.pptVIP

浙江大学医学院附属邵逸夫医院精神卫生科 临床医学三系精神病学教研室 陈 炜 概 念 自杀（ suicide ）：个体以自己的“意愿”和手段结束自己的生命 社会学家（Durkheim），自杀者知道行为的后果是死亡，而主动或被动地终止生命。既是谋杀者又是受害者 心理学家（Bacehler 1995）自杀代表寻求和发现采取结束自己生命来解决现存问题的任何行为 精神病学家（Gelder 1983）自杀行为是人们用不同的方式夺去他们的生命  分 类 自杀企图（attempted suicide ）：明确或很有可能的蓄意自毁行为 自杀意念（ idea of suicide ）：在思想上酝酿自杀，但无实际的行为表现 自杀未遂（attempt suicide)：已有实际行为，但未最终死亡 自杀死亡（completed suicide) ：有充分依据可以判断死亡的结局是本人故意采取自我致死行为所致 自杀的病因与机制 遗传 人格：冲动、攻击、神经质 精神疾病：抑郁、双相、精神分裂症 神经生化 社会文化 应激 性别、年龄？ 怎样预防自杀? 不是所有的自杀都可预防，但是大多数自杀是可以预防的。可在社区和国家级采取若干措施以减少危险，包括： 减少获得自杀手段(例如杀虫剂、药物、枪支) 治疗精神障碍患者(特别是抑郁症、酒精中毒和精神分裂症患者) 对自杀未遂者进行随访 负责任的媒体报道 培训初级卫生保健工作人员 自杀的预测 社会支持系统不好 有自杀未遂的历史 精神疾病 严重躯体疾病罹患者 想到被迫害、处罚、虐待 自杀的预测与信号 反复、谈论和思考死亡、自杀、想死 可疑的问题（打听哪些方法可致死：服药、跳楼、割腕） 把自己锁在屋里或远离他人 情绪明显不同于往常，焦躁不安、行为怪异粗鲁、无望、无助的态度 抑郁后无明显原因变得平静或高兴 对家常事表现出极大的兴趣，向人道谢、告别，归还所借物品、赠送纪念品 放弃个人财物 自杀风险评估 感到强烈的无望／绝望 自尊非常低 感到哀愁与忧郁，并且对於喜爱的活动兴趣缺乏 酒类或药物的使用量较以往多 近期有经历失落事件或是与重要的人分离 饮食、饮酒与睡眠型态出现戏剧化的转变 变得非常喜怒无常 突然变得沉静 言谈过程中，透露出自杀的想法 对於死亡有预期性想法 在学习或工作上的表现不如以往 与朋友相聚明显减少 从过去经常性活动中退缩 不重视自身外表 精神集中感到困难 出现身体症状，如：头痛或倦怠感 强烈的出现罪恶感或羞耻感 出现暴力、敌对或反叛行为 近期是否曾因接受精神科住院治疗后出院 媒体对自杀报道指南 把握机会对公众进行自杀教育 避免使用将自杀耸动化或正常化的语言，亦避免将自杀呈现为一种解决问题的方法 避免将自杀新闻放置在显著位置，亦避免不正确地复述自杀事件 避免将自杀新闻放置在显著位置，亦避免不正确地复述自杀事件 避免详细描述已致死或未致死之自杀所使用的方法 媒体对自杀报道指南 避免提供发生已致死或未致死之自杀的具体地点 谨慎设置标题 谨慎使用照片或视频 报道名人自杀时格外小心 对自杀者家属给予相应的关怀 提供求助信息 关于自杀预防的一些观点 针对高危人群的预防会错过大多数自杀 (Rosenman, 1998） 如果我们降低全人群暴露于自杀危险因素的水平而非仅仅识别和治疗高危人群，自杀率就会降低 (Rose, 1985) 现实没有令人信服的依据来说明教育、改善社会环境和支持系统或者开展较好的培训在预防自杀方面有实质的作用 (Wilkinson, 1994） 从2003年开始，每年的9月10日是世界预防自杀日 法律能力 指行为人作为所参加的法律关系中的法律主体，以自己的行为，独立的在法律关系中享有法定权利和承担法律义务和责任资格 自然人的法律能力是否与生俱来？ 具有法律能力的条件？ 年龄 精神健康状况 精神疾病患者法律能力 法律能力：根据精神病患者辨认或控制自己行为的能力，而判定其在法律上能否承担某种义务或是否具有从事某种活动的资格，包括 刑事责任能力：受审能力、服刑能力、作证能力、性自我防卫能力 民事行为能力：监护能力、诉讼能力、婚姻能力、遗嘱能力 法医精神病鉴定:是指运用司法精神病学的理论和方法，对涉及与法律有关的精