急性心肌梗死是冠状动脉供血急剧较少或中断.pptVIP

（五）治疗要点 治疗原则是尽早使心肌血液再灌注(到达医院后30分钟内开始溶栓或90分钟内开始介入治疗)以挽救濒死的心肌，防止梗死面积扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死。 1．一般治疗 (1)休息 患者未行再灌注治疗前，应绝对卧床休息。 (2)吸氧 间断或持续吸氧2～3天。 (3)监测 急性期应住在冠心病监护病房，进行心电、血压、呼吸监测3～5天，必要时进行血流动力学监测。 (4)阿司匹林 首次剂量达到150～300mg，以后75～150mg每天1次，长期服用。 2．解除疼痛 （1）哌替啶50～100mg肌内注射或吗啡5～10mg皮下注射，必要时可重复使用；（2）疼痛较轻者可用可待因或罂粟碱；（3）最后再试用硝酸甘油或硝酸异山梨酯。 3．再灌注心肌 起病3～6小时(最多12小时)内使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，对梗死后心肌重塑有利，改善预后。 （1）溶栓疗法 在症状发作后12小时内就诊的ST段抬高的急性心肌梗死患者可考虑溶栓治疗。常用的溶栓药物有链激酶(SK)、尿激酶(UK)、重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)等。 （2）经皮冠状动脉介入治疗 具备适应证的患者应尽快实施冠状动脉介入治疗 ，以便获得更好的治疗效